医学科普
发表者：唐旭东 人已读
低危MDS患者是指那些根据IPSS-R评分小于等于3.5分，评价为极低危，低危或中危的MDS患者。毫无疑问，分子畸变对MDS患者预后有重要影响，因为TP53、EZH2，ETV6，RUNX1和ASXL1的突变增加了MDS的疾病风险，不过分子畸变没有进入IPSS-R的评分体系。
根据59th美国血液学年会的报道，低危的MDS患者，如果以贫血为主，红系造血刺激剂（erythropoiesis-stimulating agents，ESAs)仍然是主要治疗方法。北欧MDS的研究小组开发了ESA的预测工具，其中包含2个条件，1是每月输血，2是EPO水平。在应用时，如果患者每月输血2 U，EPO水平<500 U / L，应用ESA的反应率高达约75%。如果只具备上述一个条件，反应率仅有25%。如果两个条件都不满足，则ESA几乎无效。
在日常实践中，如果4周后没有反应，ESA的初始剂量可以从每周30 000至40 000 U，增加到每周60 000至80 000 U，即ESA 10000U 每日1次 皮下注射。另外，伴环形铁粒幼细胞的低危MDS可以同时每周注射300mg G-CSF，以增加治疗反应。如果使用达比波廷（darbepoietin），可以每周口服150-300mg或者每3周500mg。配对分析表明ESA+G-CSF不增加AML的转化率。
从目前最新的进展来看，如果MDS患者是低危的，预期生存期在5年以上，贫血严重的话，应用ESA不增加患者的不适感，而且安全有效，配合补肾中药和青黄散，临床疗效更佳。
本文是唐旭东版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2018-01-02
收藏
已收藏
