疝气患者住院中20个问题解答-海成医生原创

住院中问题

1.做腹股沟疝手术，患者一个人住院行不行？需要家人陪护吗？用不用多来几个男家属，帮忙抬患者？

如果患者是小朋友或者老年人，肯定需要有家属陪同办理住院手续。如果是年轻人，自己就可以办理好住院手续，不需要人陪同。

整个手术过程，进出手术室都有专人负责接送陪护。但在手术时，要有能做主的家属在手术室外，碰到特殊情况，医生能及时将患者情况跟家属沟通。

2.住院当天就能手术吗？如果不能，一般住院后第几天手术？

腹股沟疝手术是一个日间手术，日间手术的意思就是从住院到出院基本2~4天的流程，相当于做一个门诊手术，但是走的住院的流程。

一般情况下，为了患者的安全，住院当天不能手术，要做一些术前检查和准备。常规检查完出了结果，医生判断适合做哪种手术和麻醉，再提交手术室预约手术，这一套流程起码24小时以上，所以住院后最快第二天才能手术。

3.手术前要做哪些检查？腹腔镜和开刀手术，检查项目有区别吗？外地已经做过的检查，还要重复做吗？哪些检查是南开医院认同的？一般间隔多久是有效的？

除了一些有特殊疾病的患者，腹股沟疝手术前的检查，基本上都是最常规的检查项目：如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、肝炎全项及HIV、胸片及心电图。

开刀手术采用局麻，对患者的身体要求不高。腹腔镜手术采用全麻，对患者的心肺功能有特殊要求，所以心功能和肺功能这两个项目是必须要查的，另外还要看看患者能不能承受全麻、插管。因此腹腔镜手术检查项目多于局麻。

由于京津冀医疗区域化，从2017年开始，京津冀地区的检查各个医院可以通用，三个月内的检查是认可的，不用重复做。但是其他省份的检查，目前来说还不能通用。

4.手术前一天需要准备什么？需要禁食吗？需要灌肠吗？

腹股沟疝手术前基本不需要做特殊的准备。如果做开放的腹股沟疝手术，患者做手术之前可以正常吃早饭，手术之后中午饭也可以正常吃。如果做腹腔镜手术，因为要全麻，手术前一晚10点钟后就不能再吃饭喝水，避免手术中引起患者恶心呕吐。腹股沟疝手术术前也不需要洗肠，只要口服一次中药或乳果糖促进排便即可。

5.什么时候医生会找我签字？手术用什么材料修补，签字时就要定下来吗？

患者办理住院的当天，主管医生会询问患者的病史、病情、做体检和必要的检查，待检查结果回来之后，医生会把手术知情同意书跟家属和患者谈完并签字。
手术中具体采用什么补片修补，在签字的时候是不能完全确定下来的。疝的修补材料有几十种，具体要用哪种，要在手术中根据患者疝的形状、大小、分型去选择。手术前只能跟患者确定是做开刀的手术，还是做微创的腹腔镜手术，以及大约的费用来选择补片。

6.开刀手术和腹腔镜手术，分别要住院几天？术后什么时候能正常工作/学习？

开刀手术检查项目较少，基本上住院后一天就可以安排手术，手术后基本上2天就可以回家。腹腔镜手术检查项目较多，住院后一般两天安排手术，手术后也是2天就可以出院回家。这两种手术方式，手术后如果不做体力活，基本1周就可以恢复日常的生活工作/学习。

7.腹股沟疝手术当天，患者在哪里等候？有人来接患者去手术室吗？当天穿什么衣服比较方便？

办理完住院手续的患者，在住院期间全程由医院负责，手术当天只需要在病床等待就可以了。如果是头台手术，早晨8:30手术室会来接病人，如果是接台手术，主治医生会跟患者交代手术大概是几点开始，避免患者产生焦虑的心情。
患者进出手术室都有专人负责，尤其是全麻的患者，出手术室时会由麻醉师和手术室的护士将患者送回病房，跟病房的护士完成交接。

患者在住院期间肯定要穿病房规定的病号服，比较宽松舒服，也方便医生护士做检查和治疗。在接送患者的时候，医院也会注意给患者保暖，所以不必准备衣服或者毯子。

8.手术大概要做多久？全麻和局麻手术过程感觉有什么不一样？全程患者会感觉到疼吗？除了疼，还会有哪些不舒服的感觉？

虽然都是腹股沟疝，但是每个患者的情况是不一样的，所以手术时间也不一样。对于一个普通的腹股沟疝手术，从医生开始操作到缝合完成，盖好纱布，大概是30~60分钟。但是为什么很多家属在手术室外面要等2~3个小时呢？因为患者进了手术室后，还要做很多的准备工作，比如麻醉准备，消毒等等，并不是说患者在里面做了3个小时的手术。

对于全麻的腹腔镜手术来说，手术的过程就是睡了一觉，睡醒了，手术也做完了。局麻的开刀手术，患者是清醒的，麻醉药使患者感觉不到痛，但还是有手术操作时拉扯的感觉，患者难免会紧张，所以医生通常会在手术过程中和患者聊聊天，缓解患者紧张的情绪。

9.手术时，家属需要在手术室外等候吗？

手术过程中需要有患者直系亲属在手术室外等候，当手术时遇到一些特殊情况，医生需要跟患者的家属沟通。尤其是全麻的患者，手术过程中没有办法与医生交流，一定要有家属在手术室外等候。做局麻的患者，虽然手术中一直清醒，但建议有家属陪同。

10.手术结束后患者就清醒了吗？如何从手术室回到病房？自己走还是有车推？

做开刀手术的局麻患者一直都是清醒的，做完手术有专门的推车送回到病房。做腹腔镜手术的全麻患者，在手术完后要在专门的麻醉恢复室恢复清醒，然后由麻醉师和护士用推车送回病房。

11.回到病房后，大概多久麻药劲会过？痛感强烈吗？会不会痛到睡不着觉？需要用镇痛泵吗？

现在开刀手术采用的局麻药，是短效药和长效药搭配使用，所以麻药劲可以持续到手术后8~10小时。药劲过了后会有疼痛的感觉，但是一般不会痛到受不了，手术后基本不需要吃止痛药，更不需要使用镇痛泵。当然，每个人对疼痛的感觉不一样，年轻的患者可能更敏感，如果感到痛也可以吃止痛药。

全麻的腹腔镜手术，在出手术室的时候麻药劲就已经过了。因为腹腔镜是微创的手术，疼的感觉会比较轻，不会影响睡觉，也不需要使用镇痛泵。

12.手术做完要卧床休息吗？休息多久？要一直平躺吗？侧身或者坐着可以吗？当天可以下床走动么

现在腹股沟疝的手术有了补片，手术后疼痛感觉比较轻，建议患者尽早下地活动。因为在床上躺久了，反而容易出现小便不顺畅、泌尿系统感染、下肢静脉血栓等并发症。

局麻的患者回到病房后，就可以适当下地活动。全麻的患者，要在病床观察6小时左右，这段时间不建议下地活动，但是躺在床上可以翻身多活动活动。手术当晚基本都可以正常下地活动了。

13.手术后伤口压个袋子是干嘛用的？要压多久?袋子要患者自己提前准备吗？

不管做的是开刀手术还是腹腔镜手术，手术后会让患者在手术的地方压个沙袋，这是为了给伤口加压来减少水肿、积液和渗血。一般沙袋要压6小时左右，之后患者可以穿紧身裤和带疝气带来给伤口加压，一般带1月个左右。

14.手术后可以吃东西吗？还是要等排气后才能吃？饮食上有什么要求吗？

局麻患者没有饮食限制，做完手术就可以正常吃喝。全麻的患者，术后6小时监护期不能吃喝，恢复排气之后就可以正常饮食了，也不必要忌口，想吃什么就吃什么。

15.腹腔镜手术后，肚子会胀气吗？

腹腔镜手术需要先打气腹，也就是给患者肚子里打上气，这样肚子鼓起来才有地方放手术操作的器械。不过不用担心，这些气体会在做完手术后放干净，即使有一点残余的气体，也会被吸收干净，跟胀气没有关系。

16.手术后想排大便，可以使劲吗？

手术后如果使劲排便，有可能会扯着伤口的地方，感觉不太舒服或者有些痛，但是不用担心，不会影响手术的效果。因为补片非常的结实，不会因为排便使劲了就移位或者破裂。如果大便特别干，排便特别费劲，牵扯伤口太痛，可以用些通便药，这样就避免太用力使伤口疼痛了。

17.腹股沟疝手术后，大概多久伤口就不痛了？

对于疼痛的感觉是因人而异的，有的患者麻药过劲后就基本不会觉得怎么疼，有的患者可能会觉得疼痛的时间久一些，无法一概而论，但总体来说疼痛的感觉是越来越轻。

18.伤口需要换药吗？手术后几天换药？一共要换几次药？如果伤口的纱布掉了，怎么办？

现在的腹股沟疝手术，既不需要换药，也不需要拆线。腹腔镜手术伤口很小，直接用医用胶将伤口粘合就可以了。开刀的手术，虽然有4~5厘米的伤口，但是现在都是用可吸收的线在皮内缝合，伤口表面也用医用胶封闭上，避免了污染，也不需要换药。其实有了医用胶将伤口封闭，不用再盖纱布也是可以的，纱布只是为了避免衣物对伤口处的摩擦，所以，即使纱布掉了也没事，医用胶是防水的，不用担心感染。19.手术后几天后可以洗澡？伤口有些肿痛，还有些痒正常吗？如果痛得很厉害、或者肿的厉害，还有流血怎么办？

为了确保安全，一般来说建议患者在手术后一周来门诊复查，伤口愈合很好再洗澡。

手术后伤口有些肿痛是很正常的，平常咱们不小心磕一下碰一下都会肿几天，所以不必过分担心，肿痛的感觉会越来越轻。

有的患者特别担心伤口长不好，贴了纱布不舍得动，本来一周就该把纱布揭掉，但是他十天半个月也没去看大夫，不揭纱布，反而会造成伤口发痒的情况。所以一定要按要求来复查，到了时间，该揭纱布就揭掉。

如果手术后伤口反而越来越痛或者越来越肿，一定要及时找主治医生复查，让医生判断伤口是不是需要特殊处理。

20.手术后局部或阴囊红肿正常吗？几天能好？内裤是穿紧一点的还是松一点？

手术后有肿胀是正常的，一般在手术后一周会肿得最厉害，一周以后会逐渐减轻。如果出现了阴囊的肿胀，正常应该是水肿，看起来是青色。一般来说术后一周开始逐渐恢复正常，快的话两周左右肿胀基本消失。如果出现了红肿，可能是有炎症，要及时到医院检查。

阴囊有水肿的患者，平时可以穿紧身的内裤将阴囊托起来，睡觉的时候在阴囊底下垫个小毛巾，都有利于水肿吸收。

手术后早期患者要穿紧身的弹力裤，有利于恢复，但是不能穿太久。如果手术后一周复查，医生说肿得比较轻了，就不用再穿紧身裤了；如果术后一周还肿的厉害，再穿1~2周以后来复查，根据复查情况看还需不需要继续穿紧身裤。