术前服用高血压药物要做手术如何调整

据中国心血管病报告编写组.《中国心血管病报告2016》概要，目前我国高血压患病率为24%，估算全国高血压患者2.7亿。合并高血压的手术患者数量也在不断增加。围术期高血压可能增加手术出血、诱发或加重心肌缺血、导致脑卒中及肾脏衰竭等并发症。

l口服降压药物：

①利尿药术前2-3天停用，纠正电解质紊乱[1]。

②利血平或复方合剂（北京降压0）术前需停药7天[1,4]，改为其它类别降压药物。

③单胺氧化酶抑制药（MAOI）抑制去甲肾上腺素递质释放并耗竭其储存建议停药7-14天[1]。

④血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）推荐手术当天停用（心衰或左心功能不全病情稳定者除外），待体液容量恢复后再服用[5]。

⑤β受体阻滞剂不建议术前停用[1]。

⑥钙通道阻滞剂不主张术前停用，可以持续用到术晨[1]。

[1]围术期高血压患者管理专家共识2014版

[2]Goldman L, Caldera DL. Risks of general anesthesia and elective operation in the hypertensive patient. Anesthesiology 1979;50:285–292.

[3]Casadei B, Abuzeid H. Is there a strong rationale for deferring elective surgery in patients with poorly controlled hypertension? J Hypertens 2005;23:19–22

[4]Operative Complications After Therapy with Reserpine and Reserpine Compounds. JAMA.1961;176(11):916-919

[5]Roshanov PS,Rochwerg B,Patel A,et al.Withholding versus Continuing Angiotensin-converting Enzyme Inhibitors or Angiotensin II Receptor Blockers before Noncardiac Surgery: An Analysis of the Vascular events In noncardiac Surgery patIents cOhort evaluatioN Prospective Cohort.Anesthesiology.2017 Jan;126(1):16-27.