2018房颤患者10问10答

1问：房颤这个病无危害；

答：房颤是临床上常见的心律失常，多年来的临床循证学证实，房颤主要有三种危害，中风，心脏功能衰竭和死亡率增加。所以，房颤的危害还是很大的。

2房颤无任何不适，不管它；

答：房颤在偶发性时期，发作时心跳时快时慢，患者的感觉很难受，有患者形像的比喻为象老鼠在心脏里抓一样难受；但当房颤从偶发房颤转变为持续性房颤时，患者反而感觉不到特别不适，所以很多患者误认为房颤好了（请注意，是误认为），其实这不是好了，而是病情加重的标志。因为当房颤从偶发转变为持续性房颤后，患者已经适应了心脏乱跳的节奏，所以不适感反而小了；

3问：房颤可以通过吃药来治疗；

答：这个观点是需要商榷的。房颤的发病原因是心脏内有产导致心脏乱跳的兴奋灶，这个兴奋灶是异常的，有害的；药物的治疗只能压制兴奋灶，无法除根，也就是讲，药物只能治表，不能治本；经过20年的技术发展，导管消融治疗房颤的技术已经非常成熟；我院已经为2万余例房颤患者成功的进行了导管消融术，是世界第一位；

4问：房颤随时来治疗都不会晚；

答：这种观点是不对的。房颤从其病程上分为3个时期，偶发性房颤，持续性房颤和慢性房颤；在偶发性阶段，这个时期的房颤病灶局限在一定范围内，导管消融容易治疗，如果发展为持续性房颤或是慢性房颤时期，这个时期房颤的病灶范围广，为导管消融治疗带来了一定难度；

5问：风心病换瓣术后的房颤无需治疗，也无法治疗；

答：我国是风心病大国，这主要和以前我国的经济情况较差有关，近几十年来，风心病的发病率大大降低，但还是有一批老患者。风心病会导致瓣膜的狭窄，左心房会扩大，因此，风心病合并房颤的比例特别高。过去的治疗方法是进行瓣膜的置换，让狭窄的瓣膜恢复正常，左心房变小。但当患者有房颤时，即使进行了瓣膜置换，扩大的左心房不但不回缩变小，反而继续扩大，最后不可避免的恶化为心衰；这样患者花了钱，受了罪，也无法避免最后的心衰结局；因此，风心病换瓣术后的房颤更需要及时的进行治疗。我们中心在风心病房颤的导管消融领独领世界之先；

6问：器质性心脏病的房颤怎么办；

答：器质性心脏病如扩心病、肥厚性心肌病等，这些病都和房颤是难兄难弟，互为因果，相互加重；这些器质性心脏病合并房颤后会恶化其心脏功能，增加卒中的风险，导管消融对这些患者也是首选；

7问：高龄房颤患者如何治疗；

答：房颤是一个年龄相关性最高的疾病，也就是讲，年龄越大，房颤的发病率就越高，房颤是老年人的常见病。高龄患者的房颤治疗也首选导管消融，但我们要术前仔细评价风险和获益；

8问：房颤导管消融术有风险吗？

答：房颤导管消融术是一种介入治疗，把一根极细的导管通过大腿根部的股静脉进入体内，沿着血管到达心脏的房颤病灶，进行消融后再把导管撤出体内，局部血管压迫止血，第二天就可以下地行动，术后观察2天就可以出院；

9问：房颤如果不想做消融或不适合做消融怎么办？

答：如果您是房颤患者，目前对房颤消融治疗还有顾虑，或您已不适合消融治疗，那我就提醒您一定要服抗凝药。便宜的药是华法林，但需要定期验血；新型的抗凝药是拜瑞妥和泰比全，价格较贵。目前这2种新型抗凝药在上海已进入医保；

10问：冷动消融和射频消融有什么去别；

答：房颤患者的各位朋友，我作为国际上最好的该领域的专家，我们要对自己的言行负责。冷冻和消融无法相比，从国外到国内最好的中心有谁是以冷冻治疗为主？这个问题的答案就很明确了。

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