关于隐形矫治

隐形矫治目前是一个很热门的话题。作为国内第一批开始做隐形矫治的医生，我选择了这个题目作为我开通好大夫网站的第一篇文章，虽说难免有蹭热点之嫌，但的确是希望能将自己多年来的一些体会告诉大家，帮助大家更客观的了解这项矫治技术，不要盲目被广告宣传所误导。

为了解作为一个普通人如果想做隐形矫治，能在网页上得到什么样的信息，我“百度”了若干关键词——Invisalign（相关结果 73 万条），隐适美（94 万 4 千条），隐形矫治（297 万条）。这些检索结果的一个共同特点是排名前三位的除了相关公司的官网，剩下的就是提供这些治疗的医疗机构的广告。百度的排名是如何确定的，相信大家都不陌生，我也不在这里赘述了。所以在这篇文章中我想从一个正畸专科医生的角度说点广告以外的话。我会尽量说“普通话” （普通人能听得懂的话），专业术语是用于同行之间交流的，不是用来在患者面前装高大上的。每当在门诊时病人很开心的告诉我：“大夫谢谢您，您说的真明白，我都听懂了”，我会把这当作对我的褒奖，我一直坚信，良好的沟通是良性的医患关系的基础。好像有些跑题了，下面言归正传。

1. 何为“隐形矫治”？

“隐形”一词顾名思义，就是有别于常规的粘在牙齿外表面的那种牙套。实现“隐形”有两种主要方式——粘在牙齿内表面（舌侧矫治）和不粘牙套（隐形牙套）。目前常说的隐适美就属于后者。

2. 隐形牙套移动牙齿的原理

若把治疗前的牙齿位置称为 A，治疗后我们希望牙齿到达的位置称为 B。隐形矫治就是通过计算机把从 A 到 B 的路径均分为许多步，每步对应一个牙套，每个牙套引导牙齿移动 0.2mm 左右，每步累加，最终实现从 A 到 B 的牙齿移动。

3. 隐形牙套的力量来源

隐形牙套是一层高分子树脂膜，通过包裹在牙齿上来施加力量。理论上，每一副新牙套都会与之前的牙齿位置有 0.2mm 左右的差异，因此利用树脂膜的弹性将牙齿引导到预设位置上，这也是为何每副牙套戴用一段时间之后就感觉合贴了的原因，此时就可以更换至下一副牙套。

4. 隐形牙套可否 DIY？

答案是大写的“不”。据说某宝上早已有类似服务。听起来挺简单的，取个牙模，寄给公司，公司把牙套设计好，寄回给买家，自己一副副更换着戴就行了，有何不可呢？据我所知，某些口腔诊所甚至美容院就是这么做的。牙齿矫正如果这么简单，那还真不如直接在某宝上自己下订单。但这种做法最大的误区在于，公司的技师不是医生，没有长期的临床矫治经验，不仅不知道终点 B 到底在哪里，更加不知道从 A 到 B 的路径该如何走才是符合人体生物学反应的。在电脑程序中，牙齿是可以任意移动的；但在真实世界里，牙齿移动是有明确界限的。以我个人的经验，隐形矫治对矫正医生的专业要求更高。需要医生有更好的预见性，才能设计出可实现性更好的方案，并且在矫治过程中要能够及时发现问题，早期处理，才能获得良好的治疗效果。

5． “隐适美认证医师” 代表什么？

代表被认证的医师可以用这种牙套而已，并不保证其能用的好。这种认证过程很简单，参加公司举办的一次培训课程就行，也不需要考试之类的。从公司商业行为的角度来说，这没有问题，越多医生使用其产品越好。但是，这种过于宽松的认证，就注定了被认证医师的鱼目混杂。隐适美是 2011 年进入中国的，我也是第一批接受相关培训和认证的。由于担任了首次国内隐形矫治会议的大会同声翻译，我有更多机会与邀请来的国外专家更深入的交流。正所谓知道的越多胆子越小，加上之前多年的常规矫治经验，让我更加谨慎的接受这一新生事物。我先从最简单的病例做起，逐渐增加难度，在实践中总结隐形矫治的长处与不足。经过这些年的积累，才敢说自己会做隐形矫治。

6．哪些情况适合做隐形矫治？

首先，自制力较强的人才可能戴隐形牙套。因为不同于常规牙套是固定粘接在牙齿上的，隐形牙套是可以自行摘戴的，建议的佩戴时间是每天 20 个小时以上，换言之，除了三餐时取下，其它时间都得戴在牙上，这样才能够确保牙齿实现预设的移动。如果意志力弱，稍有点不舒服就摘下牙套，或零食不离口，频繁摘牙套，都是不适合做隐形矫治的。其次，由于透明树脂牙套本身的力学特点，有些类型的牙齿移动是其所擅长的，例如通过向后推后牙获得空间来排齐前面拥挤的前牙，在配合好的情况下，其效能甚至优于常规固定牙套。但也有些类型的牙齿移动是其短板，例如向前拉后牙来关闭缺牙的空间。因此，建议有意做隐形矫治的患者，不要执拗于只能做隐形矫治，应该听取专业医生的建议，选择最适合自己的矫治类型。

总而言之，隐形矫治是众多矫治类型中的一种，隐形牙套就是一种工具，既非完美无缺，也非一无是处，最终的疗效取决于医生的专业和患者的配合。在经验丰富的医生手中，这是一种舒服度更高、美观性更好、更便于清洁口腔的高效牙齿矫治工具；在没有矫治经验一心只想依靠公司卖牙套给病人的所谓认证医生手中，这不过是一种谋利的工具，不仅治不好病，而且可能造成新的问题。

第一次写这种科普类型的文章，既没有吸引眼球的标题，也没有生动有趣的网络潮语，满篇平实的陈述只希望能为正准备做隐形矫治的人们提供一种除了公司宣传和广告之外来自专业医生的声音。如果上面的一些观点碰巧帮到了一部分人，我会很欣慰花在这篇文章上的时间没有白费。如果恰巧有人喜欢这种平实的文章，可以给我留言，也会成为我再多写一些此类科普短文的动力。

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