产瘫的诊断与治疗

产瘫又称分娩性臂丛神经损伤，是指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肩分离暴力作用而发生的牵拉性损伤。临床上曾盛行长期的保守治疗的观点，但一些患儿的疗效不能令患儿家属及医生的满意，最近20多年以来随着显微外科技术的发展，产瘫的治疗效果得到了长足的发展，从而确立了早期手术在治疗产瘫中的价值。

发生产瘫的危险因素有产钳助产、巨大儿、孕前体重指数过大、肩难产、臀位产。目前产瘫的分型分为上干、上中干及全臂丛神经损伤共三型，或Narakas的分类方法，其把产瘫分为四型。

目前产瘫的治疗分为保守治疗及手术治疗，确诊后即教会患儿父母给予患儿做功能锻练，以保存其损伤肢体关节的功能，待神经恢复后，各关节有完整的活动度。同时服用营养神经药物，亦可做电刺激促进神经恢复。

一般在患儿3个月时未恢复屈肘功能，即可考虑手术治疗，同时进行神经移植及神经移位手术。我院目前已开展此类手术100余例，效果满意，其效果与同期采取保守治疗的患儿要好的多。

产瘫的后遗症随手术的治疗在逐渐降低，也在变的逐渐的简单。未行手术治疗的后遗症及手术后也产生的后遗症，可进行适当的功能重建，以改善患者的生活质量。