羚角钩藤汤《通俗伤寒论》

[组成]1、羚角片钱半(4.5g)，先煎2、霜桑叶二钱(6g) 3、京川贝四钱(12g)，去心 4、鲜生地五钱(15g)5、双钩藤三钱(9g)，后入6、滁菊花三钱(9g)7、茯神木三钱(9g) 8、生白芍三钱(9g) 9、生甘草八分 (2.4g) 10、淡竹茹五钱(15g)，鲜刮，与羚角先煎代水

[用法]水煎服。

[功用]凉肝熄风，增液舒筋。

[主治]热盛动风证。

高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘈疚，舌红，脉弦数。

[方解]羚角钩藤汤证为温热病邪传入厥阴，肝经热盛，热极动风所致。

肝经热盛，故高热不退；热扰心神，则烦闷躁扰，甚则神昏；热极动风，且风火相煽，灼伤津液，筋脉失养，以致手足抽搐，发为痉厥。肝热风阳上逆所致的头晕胀痛、手足躁扰等，机理亦同。

治宜清热凉肝熄风为主，佐以养阴增液舒筋为法。

君药羚羊角、钩藤，羚羊角咸寒，入肝经，善于凉肝熄风；钩藤甘寒，入肝经，清热平肝，熄风解痉。二药合用，相得益彰，清热凉肝，熄风止痉之功益著。

臣药桑叶、菊花清热平肝，加强凉肝熄风之效。

佐药鲜地黄、白芍、甘草、川贝母、鲜竹茹、茯神木，风火相煽，最易耗阴劫液，故用鲜地黄凉血滋阴，白芍养阴泄热，柔肝舒筋，二药与甘草相伍，酸甘化阴，养阴增液，舒筋缓急，以加强熄风解痉之力；邪热每多炼液为痰，故又以川贝母、鲜竹茹以清热化痰；热扰心神，以茯神木平肝宁心安神。

使药甘草调和诸药。

综观全方，以凉肝熄风为主，配伍滋阴、化痰、安神之品，标本兼治，为凉肝熄风法的代表方。

[运用]

1．辨证要点 羚角钩藤汤是治疗肝经热盛动风的常用方。临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为辨证要点。

2．加减变化

邪热内闭，神昏谵语，配合紫雪或安宫牛黄丸清热开窍；

抽搐甚，配合止痉散加强熄风止痉之效；

便秘，加大黄、芒硝通腑泻热。

羚角钩藤汤清热凉血解毒之力不足，运用时酌加水牛角、丹皮等。

3．现代运用 羚角钩藤汤常用于流脑、乙脑以及妊娠子痫、高血压所致的头痛、眩晕、抽搐等属肝经热盛，热极动风，或阳亢风动者。

4．使用注意 温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。