蛇缠腰VS带状疱疹

蛇缠、蛇皮、蜘蛛疮、火丹……不管每个地方对带状疱疹的叫法有什么不同，总会在村里有这么一位老神医，或墨汁、或黄鳝血、或雄黄、或稻草加菜刀、或咒语……常常能神奇的治愈这种让人惊恐万分的常见皮肤病!

事实上该病由水痘-带状疱疹病毒（VZV）所致，初次感染表现为泛发全身的水痘，不治疗两周左右自愈（只要没有并发症不治疗也会好），病毒默默潜伏于某处神经根。哪天机体免疫力下降病毒再次活跃增殖，侵犯相应神经表现为沿一侧神经带状分布的成簇水疱，也就是带状疱疹，这时很可能身边有热心的大婶大妈绘声绘色的描述该病的恐怖：不去找村里的神医“圈”住，盘成一圈了会圈死的吓死宝宝了!事实上不管是腰、胸、头面还是四肢的神经，两侧都是独挡一面各有各的领地，并不会蔓延至对侧，两侧同时感染的机会微乎其微，和生死更无关系，说得人也是听她以前的大叔大妈说的，自己从来没有见过，能讲的如此深信不疑也是本事。倒是极少数免疫功能极差的患者发生播散性带状疱疹泛发全身，或并发病毒性脑膜炎脑炎的，确有生命危险!往往发生于原来有恶性肿瘤在化疗或器官移植患者用大量免疫抑制剂的前提下，一般人群不用过于担心!

带状疱疹本身有自限性，说白了不治疗多数人2-3周病毒会自己好，年龄大、抵抗力差的会略长些。并非这些用菜刀在稻草上装模作样斩两下，或念念咒语在皮肤上写个“雷”字真的会有神奇效果，要有也只是强大的心理暗示，否则不会每个村都会有这么一个神奇的老头老太，用前面所说的各种完全不同的方法，都能取得同样神乎其神的效果，可怜在神奇国度之外的四海蛮夷不能享受这历史悠久的神技。

门诊上经常有患者涂了黄鳝血、墨汁之类的继发细菌感染，局部烂的一塌糊涂痛不欲生的，有的甚至不得不住院去了！临床上发现雄黄的确会对有些患者有作用，机理可能和外用六神丸差不多，因为两者都和大名鼎鼎的砒霜是好兄弟——含有砷而有一定细胞毒作用，只是收益风险比如何需要大样本的临床研究证实!据说老的墨汁中含有冰片成分而有一定收敛干燥的功效，也就是类似于紫药水、炉甘石洗剂，但作用有限，污染后增加感染的机会倒是不少!黄鳝血更是培养细菌的良好温床。对于念咒语所取得的同样神奇效果只能呵呵了

那么问题来了，既然和感冒等都是自限性疾病是否就不需要治疗呢？答案是NO!治疗的目的一方面是及时控制炎症缩短病程，比如通过伐昔洛韦等有效的抗病毒药物让原来2-3周的感染7-10天就搞定。更重要的是早期控制炎症、保护神经会大大减少带状疱疹后遗神经痛的发生率，尤其是老年人（绝大多数年轻人真的会好的很快，发生各种并发症的概率很低），就算只有10%左右的发生率，对这种每天许多人在发生的常见病来讲也已经不少了，持续半年以上的痛不欲生夜不能寐可不是一般人能忍的，神经痛的表现也是五花八门：针刺痛、烧灼痛、刀割痛、跳痛、剧痒、虫爬感或其他局部感觉异常，常规止痛药往往对神经病理性疼痛无效。不管在皮肤科、神经内科、疼痛科等经常会看到这些想尽各种办法的悲催患者，中西药物、针灸理疗、神经阻滞、神经离断手术……一把辛酸泪啊!有些侵犯头面部等神经的更要高度重视，病毒影响眼神经（三叉神经眼支）的可以导致角膜炎甚至失明，影响面神经的可以表现为面瘫。所以还是要唠唠叨叨的强调早期规范治疗的重要性，而不是单纯的依靠碰运气。

信则有，不信则无!人的精神有无穷大的力量，心理会真真切切的影响到生理的各个方面，这也是安慰剂效应的有力保障。只是哪天一不小心没抗住的时候就容易崩溃!

要改变一个人从小建立的观念真的很难，尤其在有强大的周边氛围笼罩的时候，一个身边听到或看到的神奇个例往往会比所谓大样本随机双盲对照研究（排除主观干扰）的影响要大的多。循证医学和科普真的任重道远!

所以，最后聊聊这些神奇疗法的正确打开方式！首先期待老天保佑，你是这神经损伤不算太严重恢复还算快的大多数，没有站在发生后遗神经痛等并发症的少数人队伍中，怀着对神医神方的无限崇拜神奇自愈！其次更务实的做法一边就医一遍去“圈”，双管齐下总是给人感觉更保险，虽然你的医生好像有点无奈和悲戚戚。当然也可以在开始一周的高峰期去正规专科治疗，有可能正好越来越严重而去求助民间大法，这时候药也该起效了，病也该差不多了，在墨汁等冰冰凉透心凉的酸爽中“神奇”的好了，第二天甚至当天就水疱干涸痛觉全无，再次不得不由衷的感叹高手在民间和感谢祖国的伟大了!

聊聊“忌口”的那些事儿

皮科会诊之新生儿皮肤病（一）