恶性肠梗阻的手术并发症

恶性肠梗阻患者常合并低蛋白血症、贫血、电解质紊乱、免疫力下降，术后并发症高，主要包括吻合口瘘、伤口感染、腹腔感染等。有学者认为左半或右半结肠结肠癌致肠梗阻急诊手术无肠道准备行Ⅰ期吻合，术中放置肛管术后持续减压能避免吻合口瘘的发生。而有的学者认为术中切口保护、有效的小肠减压及满意的手术中肠道准备，细致的解剖分离也能避免吻合口瘘。因此，患者全身情况较好；梗阻时间短，肠管轻度扩张，肠壁水肿不严重，肠管口径相差不多，肠壁血供良好；腹腔渗液少，污染轻；手术中结肠灌洗，吻合通畅无张力可避免吻合口瘘的发生。有报道1例结肠癌合并肠梗阻术后并发Vernicke脑病，认为胃肠恶性肿瘤并肠梗阻特别是术后禁食患者，因营养不良易并发Vernicke脑病，确诊后及时予足量维生素B1治疗。