患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2011年8月7日在成都市妇幼保健院出生6.4斤女婴,由于出生呛羊水入院,检查时发现心脏杂音,于是在第9天在市妇幼做心脏彩超,发现有房缺3mm(II孔型),室缺1.8mm(膜周部),动脉导管未闭1.8mm,具体见前两个彩超图片。 出生后由于小肠结肠炎先后住院了1个月左右,禁食了大半个月,目前情况稳定,吃拉睡都正常,就是体重增加较慢。 2011年11月11日在华西附二院复查心脏彩超,发现房缺已经没了,动脉导管也长好了,只剩室缺了,但室缺估计最大4mm,并且位置紧邻主动脉和肺动脉,医生说这个位置无法做介入手术,但心脏功能目前还好。具体见后面一个彩超图片。 无 1. 双动脉干下的室缺4mm有没有长好的可能,还是可能会继续增大? 2. 她体重增加慢跟先心病关系大还是跟之前的肠炎关系大? 3. 这个大小的室缺最终应该还是需要手术的吧?最佳的手术时机是什么时候?我觉得如果是必须要做手术的话最好在最佳的时机给她做了,以免长大了失去最好时机。 4. 她这个位置的室缺能不能做某种微创手术呢?比如微创封堵或者微创外循环?由于是女孩,实在不想正中开胸留下长长的疤痕,这个问题也是我最关注的,我看了您的微创系统治疗方案,给了我希望。 5. 目前看来是无法介入治疗了,那是否以后的复查最好到您的科室来检查呢?以后也想请赁大夫为小女诊治。 我基本上把您回答的所有问题都看过了,觉得赁大夫很热心耐心,技术精湛,很想得到您的帮助,谢谢!
华西医院胸心血管外科赁可:
您好。
对您孩子的病情,回答如下:
1. 双动脉干下的室缺4mm有没有长好的可能,还是可能会继续增大?
这种位置的室缺比较危险,几乎没有自闭的可能性,相反随着时间的延长,可能会逐渐破坏主动脉瓣膜,导致脱垂甚至关闭不全,带来终生遗憾,所以我们一般会建议手术治疗。
2. 她体重增加慢跟先心病关系大还是跟之前的肠炎关系大?
目前室缺分流量尚未对心功能以及生长发育造成大的影响,故之前的肠炎可能是体重不足和营养不够的主要原因。
3. 这个大小的室缺最终应该还是需要手术的吧?最佳的手术时机是什么时候?
最佳手术时机大约可以安排在孩子半岁到一岁左右,当然在此之前应该做规范的评估随访,建议到我院来复查一次心脏彩超。
4. 她这个位置的室缺能不能做某种微创手术呢?比如微创封堵或者微创外循环?
可以理解家长的诉求,微创经胸封堵是可以进行的,而且也是我们优先考虑的;至于微创体外循环,一般我们在体重超过15kg的患者中考虑。
5. 目前看来是无法介入治疗了,那是否以后的复查最好到您的科室来检查呢?
我个人建议您到我院来检查和随访,原因很简单,因为其他医院没有开设小儿心脏外科的专科,也无法完成婴幼儿先心病的手术治疗。
希望能帮到您。
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