2017《中国男性性功能障碍诊断治疗指南》诊断摘要

2017年11月03日 · 来自专栏医学科普

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阴茎勃起功能障碍（Erectile dysfunction，ED）是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。ED是男性最常见的性功能障碍之一，是一种影响身心健康的慢性疾病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也可能是心血管疾病（Cardiovascular diseases，CVD）的早期症状和危险信号。
城镇成年男性ED总患病率为26.1%，其中40岁及以上人群的患病率为40.2%。
表1. 阴茎勃起功能障碍的病因及病理生理
血管性
-心血管疾病（高血压、冠状动脉病、周围血管疾病等）
-糖尿病
-高脂血症
-吸烟
-大手术（前列腺癌根治术）或放疗（骨盆或者腹膜后）
神经性
中枢神经
-退行性变（多发性硬化、帕金森病、多发性萎缩等）
-脊柱创伤或疾病
-卒中
-中枢神经系统肿瘤
周围神经
-1型或2型糖尿病
-慢性肾衰
-多发性神经病变
-手术（骨盆或者腹膜后大手术、前列腺癌根治术、结直肠手术等）
-尿道手术（尿道狭窄成形术等）
解剖或结构性
-尿道下裂、上裂
-小阴茎
-阴茎硬结症
内分泌性
-性腺功能减退症
-高泌乳血症
-甲状腺功能亢进或减退
-肾上腺皮质功能亢进或减退（Cushing病等）
-全垂体功能减退、多发性内分泌功能障碍
药物诱导性
-抗高血压药（噻嗪利尿剂等）
-抗抑郁药（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药）
-抗精神病药（安定等）
-抗雄激素药（GnRH类似物或拮抗剂）
-消遣性药物（酒精饮料、海洛因、可卡因、大麻、美沙酮及合成药物，合成类固醇等）
精神心理性
-普通型（例如，性唤起能力的缺失和性亲密紊乱）
-境遇型（例如，性伴侣相关的，性表现相关问题或情绪低落）
-精神疾病（精神分裂症等）
创伤性
-阴茎折断
-骨盆外伤