疝和腹壁外科室特色及优势

微创-腹腔镜疝修补手术

近年来，随着医疗器械及技术的改进，腹腔镜手术已取得重大进展，国内腹腔镜疝修补术已得到广泛开展。患者腹壁上只留有2个0.5厘米和1个1厘米的戳口，其优点有：损伤小、恢复快、并发症少、复发率低，患者术后6小时即可下床活动，术后1天可出院，术后3-5天就可正常上班。目前，随着技术和材料学的发展，腹腔镜手术的治疗费用与开放修补手术的差距已逐渐缩小，已能被越来越多的患者所接受。近年来还发展出更为先进的全腹膜外腹腔镜疝修补术，这种术式可以不进入腹腔，在腹膜外间隙操作，补片不需要固定，进一步减少了疼痛和降低了费用。

“钳式针”改良单孔腹腔镜技术治疗儿童腹股沟疝

疝囊高位结扎术是全世界公认的治疗儿童腹股沟疝的标准术式，而应用“钳式针”的改良单孔腹腔镜技术行疝囊高位结扎术是最理想的组合，复发率仅千分之一，也仅在肚脐处有一0.5厘米的小切口，术后基本看不到疤痕，孩子痛苦小、恢复快，术后4小时即可恢复饮食及活动。

局部神经阻滞麻醉下的腹股沟疝无张力修补手术

无张力疝修补术是目前全世界公认的治疗腹股沟疝最理想的术式，而在陈杰教授的带领下经科室全体医疗护理人员十余年的努力我科开创了局部神经阻滞麻醉下的腹股沟疝无张力修补手术为广大腹股沟疝患者带来福音。此术式将手术麻醉对人体的影响降到最低，尤其适合于高龄、合并症多、基础条件差的患者。

青少年及青壮年患者腹股沟疝生物补片修补术

青少年的腹股沟疝多数存在腹横筋膜的缺损和薄弱，而单纯行疝囊高位结扎术后的复发率高，因此手术中需要行内环口和腹横筋膜的修补。针对这部分患者，我们结合生物可吸收材料可降解、异物感小、不影响发育的特点，采用脱细胞基质材料生物补片进行腹股沟疝的修补，术后舒适度高、复发率低。目前我科已在吴阶平医学基金会支持下完成了应用生物补片治疗青少年（7-18岁）腹股沟疝患者的临床科研项目，为这一特定人群的腹股沟疝修补手术提供了新的思路与新的材料。同时，这一技术也已推广应用到青壮年腹股沟疝的患者。

“小切口辅助腹腔镜（杂交技术）”治疗各种巨大、复杂疑难腹壁疝

小切口辅助腹腔镜的“杂交技术”结合了开放与腹腔镜手术各自的优点，又有效地避免了其各自的缺点：切口较单纯开放手术小，去除疝囊彻底，可关闭疝环缺损，减少了浆液肿及继发感染的发生率；腹壁塑形、美容效果良好；补片放置容易、位置准确，可直视下固定，固定也更加牢固；又可腔镜下观察补片固定效果，有效减少手术副损伤，术后疼痛轻，胃肠功能恢复快，复发率也低；同时还可有效减小所用补片大小，降低患者经济负担。因为具备了这些优点，这一方法已成为目前治疗巨大、复杂切口疝、造口旁疝的理想术式。

理性选择术式与“腹外疝的个体化治疗”

开放无张力疝修补手术与腹腔镜疝修补手术都是目前国际上认可的治疗手段。局麻下的开放手术简单快捷，更加经济，特别适用于合并各种其他疾病的年老、体弱患者；腹腔镜手术属于微创手术，患者不会有术中不适感，术后疼痛轻、恢复快、局部异物感少、复发率低，但需要全麻，费用也相对较高。

作为疝和腹壁外科专科，我们会充分告知患者腹腔镜手术和开放手术各自的优点，疝外科专业医生也会根据“个体化治疗”的原则和患者自身情况进行术式和补片的选择，以达到最佳的治疗效果。