三叉神经痛的典型症状及诊断要点

三叉神经痛是指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛，多发生于成年及老年人，但WHO最新调查数据显示，三叉神经痛正趋向年轻化。由于早期症状与其他疾病混淆，导致误诊误治。

1、会突然出现闪电式、短暂的疼痛。疼痛的性质多种多样，可呈电灼样、刀割样或针刺样等。

2、每次疼痛发作的时间都会有所不同的，可能是数秒，可能会疼痛一两分钟，然后就骤然停止。部分患者发作与气候有关，一般秋冬季发作较多。

3、三叉神经痛的患者，病程的发作可能会是周期性发作，发作会持续一段时间，数周或者是数月，一般情况很少会自愈。间歇期无任何疼痛，经一段时间后又可再发。发病初期发作次数较少，间歇期也较长，但病情大多逐渐加重，以后疼痛发作亦愈来愈疼，间歇期亦愈来愈缩短，以致终日不止。

4、疼痛在发作的时候，患者是十分的痛苦的，也会有一些痛苦的表情，经常会发现患者用手掌或毛巾紧揉病侧面部，以期减轻疼痛，有的发作时不断地作咀嚼动作，发作严重者常伴有面部肌肉反射性抽搐，口角牵向一侧，并有面部发红，眼结合膜充血、流泪、流涎等症状。

5、患者的疼痛最初的时候是起始于三叉神经的一个分支，然后会逐步的扩展，如疼痛起于眶下神经时，则向下眼险、鼻翼及上唇部放散;起于三叉神经第二支时，则向下颜、下唇部、额部放散;起于眶上神经时则向同侧额部及上险部放散。少数病例疼痛蔓延至三叉神经的三个分支，有时甚至向对侧蔓延。

三叉神经痛的诊断要点是什么?

1、患者的疼痛部位应该在面部三叉神经区或者面部三叉神经某分支的分布区。

2、大多数的疼痛是一种阵发性剧痛，当该病不发作时又会完全不痛，仅有极少数的患者仍有一些程度较轻疼痛。

3、患者的疼痛会有一个触发点，当刺激这些触发点是就会引起疼痛的发作，但是当疼痛刚过去，再刺激这个“扳机点”的话有不会引起疼痛。

4、90%以上的三叉神经痛患者疼痛时是一侧性的疼痛。

5、疼痛发作会不时的有恶心、呕吐的症状。

所有三叉神经痛患者，治疗前应常规进行影像学检查(头颅CT或MRI)，用于区分原发性或继发性三叉神经痛。对于诊断为原发性三叉神经痛的患者，在实施显微血管减压术前均建议接受头颅MRI检查。头颅MRI检查虽然可显示三叉神经根周围的血管及其与三叉神经后根之间的解剖关系，但这并不能确定责任血管。文献报道MRI确认责任血管的灵敏度和特异度在不同研究有很大差异(灵敏度52%～100%，特异度29%～93%)。