医学科普
发表者：方宏 人已读
走路之前，先辨别方向
冠脉CT属无创伤的检查方法，它通过多排螺旋CT对冠脉进行扫描，了解冠脉病变情况。排数越多越接近血管的真实状态，显影越清楚。目前临床上最先进的MDCT已经达到512排。近来影像学的研究进展显示，冠脉CTA检查能清晰显示出冠状动脉管腔的变化，甚至测定粥样斑块的密度。对管腔狭窄诊断的敏感性和特异性冠脉CTA分别为87.5％和97.2％，阳性预测值和阴性预测值分别是82.4％和98.1％。不过仍存在技术局限性，目前还不能替代冠脉造影。
冠脉CTA受心率、呼吸频率的影响，会产生伪像，如果出现心率超过70次/分、心律不齐，早搏或心衰等情况的时候，无法获得可靠的图像。另外CTA的清晰度和准确度不如冠脉造影，冠脉细小分支不能充分显示。对冠脉血流的动态观察不如冠脉造影。对冠脉支架内再狭窄的评估也受限制。最重要的是，冠脉CT只是检查手段，而冠脉造影可以同时对适合的病变进行介入治疗。
因此，不能做冠脉造影，临床上不倾向冠心病但又需要排除冠心病，介入或搭桥术后疗效评估的患者可以选择冠脉CTA；而临床上高度怀疑冠心病，很可能需要同时做介入治疗的患者，应该首选冠脉造影。
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发表于：2017-10-26
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