典型病例
发表者:杜广辉 人已读
跟随同济医院泌尿外科的杜广辉教授在门诊、病房和手术室有一阵子了,这是我第一次对他的病人进行采访,面对情绪越来越激动的患者家属,我好几次忍住倪萍式的动情小眼泪——
今天是术后第二天,患者宋女士略带虚弱地躺在床上,管床的曹医生来给她处理塞在手术处的止血纱布,再过两周,她就可以拔掉尿管自如行动了。身旁这位穿着棕色夹克的中年男子,是患者的丈夫,他认真听着医生说的每一句医嘱,生怕自己不能带给妻子最好的护理。
病房是个很特别的场合,在这里,你可以看到各般压抑、无奈、绝望,还有喜悦、兴奋和希望,更多的时候,这些感受是交杂呈现的。碰巧这些,在今天这位病人和家属身上,得到了充分地体现。
她的病情,我几天前就有耳闻:一年前进行了一次全子宫切除术之后,宋女士发现自己“尿失禁”,哪怕已插上了尿管,尿液也不自觉地往外流。她老公皱着眉头看了一眼自己的枕边人,心疼地对我说:作为一个女人,突然控制不住自己的尿,别说出门社交了,就连在家也郁郁寡欢啊,我知道,她内心的煎熬远远大过于身体上的,这一年,真的真的太辛苦!
这一年来苦的何止是宋女士自己,身在广州的他们一直在网上搜寻泌尿外科的信息,最后经过推荐,终于在一年后找到武汉同济医院泌尿外科的杜广辉教授。
入院后,经过体格检查、全腹部CT和尿动力检查,杜教授团队医生怀疑病情为膀胱阴道瘘,于是进行膀胱镜检查并同时做了美蓝实验,杜教授最终确认患者漏尿的原因并非尿失禁,而是膀胱和阴道之间存在一个小通道,即膀胱阴道瘘,使得尿液通过膀胱和阴道前壁之间一个不到1CM的通道瘘直接从阴道流出,若要解决问题,需要做膀胱阴道瘘修补术,切除窦道,关闭瘘口。
这手术并不算常见,杜教授亲自操刀,为了更感同身受,我特地申请走进了手术室来目睹这一过程,只为在和患者沟通的时候,我能很自信地告诉他们“这次的手术非常顺利”。其实我这句话完全是多余的,因为手术结束后,宋女士已经完全解决漏尿问题,她丈夫也毫不掩饰地向我露出术后的喜悦。
采访的最后,他们表达了对医护人员的感谢,言语中除了即将康复的激动,更多的是如释重负。当然,交流不会止于今日,我们会密切关注宋女士术后的恢复情况……
愿世界没有病痛。
科普
知识
膀胱和阴道之间存在异常瘘道,称为膀胱阴道瘘,临床表现为尿液的持续逸出。引起膀胱阴道瘘的原因有四大类:
1、妇科损伤,难产或产程过长时,膀胱和阴道过度受压损伤而导致膀胱阴道瘘。
2、外科手术损伤。
3、放射性损伤,多见于妇科恶性肿瘤放射治疗后。
4、盆腔恶性肿瘤,常见于晚期盆腔恶性肿瘤侵蚀膀胱和阴道时。
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发表于:2017-10-25