微血管减压手术治疗面肌痉挛 效果如何？

11、面肌痉挛可以治愈吗？是不是越早手术，治愈的可能性就越大？

微血管减压术治疗面肌痉挛已有半个多世纪,随着手术方法进一步完善和发展,面肌痉挛可以得到治愈。手术效果与很多方面相关，单纯认为其与病程长度相关，是不客观的。

12、什么情况下需要手术了？发病一年以内能够手术吗？为什么？

按 Shorr 等人制定的痉挛强度分级(0 级：无痉挛﹔1 级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动﹔2 级：眼睑﹑面肌自发轻微颤动,无功能障碍﹔3 级：痉挛明显,有轻微功能障碍﹔4 级：严重痉挛和功能障碍。 如患者因不能持续睁眼而无法看书,独自行走困难等。一般建议2级以上患者进行手术治疗。发病1年以内能够进行手术治疗，但一般不建议直接进行手术治疗，可先采用药物治疗、肉毒素注射治疗、物理治疗、针灸治疗等保守治疗方式，一般建议对于保守治疗效果不佳者，可以采用手术治疗。

13、手术是怎么做的？

手术方法：(1)全身麻醉。(2)常规切开硬膜并牵开,手术显微镜下缓慢释放桥小脑角池脑脊液,显露后组神经,并剪开神经根部的蛛网膜,使用双极和吸引器轻轻扒开小脑,适当调整显微镜光线,即可显露面神经出脑干区。 (3)将 Teflon 垫片放置在血管和面神经面神经根出脑干区之间,而不是放置于血管和神经之间,使面神经根部充分减压。(4)确认面神经出脑干区充分减压及 Teflon 棉稳定后,用生理盐水冲洗术区至清亮,严密缝合硬膜及切口肌肉及皮肤。

14、微血管减压手术能达到什么效果？

微血管减压术治疗面肌痉挛已有半个多世纪,随着手术方法进一步完善和发展,其治疗的有效率在 90%~98%,是目前国内外治疗面肌痉挛的首选方法。据文献统计,微血管减压术治疗面肌痉挛的无效率为 2.2%~2.6%,复发率为 3.3%~20% 。

15、会不会复发？复发了该怎么办？

存在复发风险，复发的患者大多集中在开展微血管减压术的早期, 可进行二次手术重新减压，手术后也可取得良好效果。

16、手术会不会损伤到脑内其他血管或神经，导致面瘫、听力受损等问题？

术后相关并发症：(1)面瘫：可能同术中责任血管分离时的操作有关,术中精细的显微操作,可有效减少面神经损伤,面瘫多为暂时性的。 (2)听力障碍：主要原因有听神经热损伤﹑听神经机械损伤伴水肿﹑内听动脉损伤﹑乳突开放使脑脊液从气房处流入中耳鼓室引起传导性耳聋。术后出现听力障碍一般较难恢复,因此术前听力检查显的尤为重要,如术前患者仅术侧存在听力,是否手术要慎重考虑。