最高难度高风险椎间孔镜手术：治疗胸椎管狭窄症

我们在丰富的椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和颈椎病（神经根型）的基础上，用椎间孔镜手术挑战了难度最高、风险最大的胸椎管狭窄症。如果说腰椎间盘突出症的难度和风险系数是1、2，腰椎管狭窄症的难度和风险系数是2、3，颈椎病（神经根型）的难度和风险系数是5，那么胸椎管狭窄症的难度和风险系数是10。目前国内只有极少数医生开展。

男，49岁。左下肢麻木无力5年，右下肢麻木无力1年，行走不稳。查体：双下肢肌力4级，感觉减退，腱反射减弱，病理征阳性。

影像学：Th11/12椎管狭窄，椎间盘突出钙化，双侧关节突增生。呈腹侧中央和背侧双侧的压迫。

手术难点：

1、 270°钳夹型压迫

2、 突出钙化，每一个突出点都需要直视下逐步去除。软性突出有可能非直视下间接取出。

瘫痪风险大。常规手术需要至少做10cm切口，至少打4个钉子。

我们用3D打印辅助手术设计

我们局麻下开展椎间孔镜手术，切口7毫米，取得很好的减压。

术后即刻患者自述左侧症状改善99%，右侧改善80%。复查脊髓减压，关节稳定性好。术后患者第二天带腰围下地活动，跛行及行走不稳症状基本消失。