FNA相关问题

1、什么是细针穿刺抽吸（FNA）？

甲状腺细针穿刺是指利用细针穿刺可疑部位，吸取细胞，制作细胞涂片，染色，准备好在显微镜下进行检查，检查过所有的载玻片后，病理学家会做出一个细胞学诊断并出具书面报告。

2、什么情况下需要做FNA？

FNA是唯一能够确定甲状腺结节良恶性的非手术方法。一般情况TI-RADS4类以上的结节都建议行FNA，临床医生将依据FNA结果制定下一步治疗方案。

3、"我已经准备手术了"的情况下，还需要做FNA吗？

建议先行FNA再手术。这是为了避免术前估计不足。例如少数情况下，患者的结节是甲状腺髓样癌或未分化癌，术前了解病理结果这些有助于医生做好手术计划。极少数情况下，癌的病灶看起来就在甲状腺这里，但实际是由其他器官（乳腺、肾脏、肺等）扩散到甲状腺的。

4、良性细胞学诊断什么意思？

这意味着你的结节或肿块是良性的。它的产生可能是由于炎症（甲状腺炎）、腺体分泌增多（胶质性结节）、腺体生长不规则（增生性结节）或囊性结节（内含液体的结节）。

5、恶性细胞学诊断什么意思？

这意味着你的结节是癌。有几种不同类型的甲状腺癌，如乳头状甲状腺癌，滤泡状甲状腺癌，隧样癌，未分化癌，需要根据具体情况进行下一步治疗。

6、什么是取材不满意？

FNA的操作者没能成功得到足够的细胞供病理学家诊断。可能由于病灶太小，位置太深导致没有穿刺到病灶，或者由于涂片不佳等因素造成，这种情况下，需要重复进行FNA（最好由经验丰富者操作）。

7、对FNA诊断不确定者，下一步建议怎么做？

根据患者具体情况结合患者自身意愿，可以重复行FNA，也可咨询外科医生是否直接手术治疗。

8、有没有FNA不能检查出的甲状腺癌？

有，FNA不能保证100%的准确性，因为没有100%精确的技术。例如你的结节很大但癌灶很小（在结节旁或局限于结节内某个部位），就可能检查不出来，或者结节本身就非常小，穿刺难度就很大，自然准确性就降低。

9、FNA的准确率是多少？

准确率取决于医生获取标本和涂片的技能和经验。医疗文献中报告的数字因此差异很大，无法准确解读。

10.FNA前的注意事项

需要完善血常规，凝血4项，空腹血糖检查，如果结果正常可以行FNA，避免感冒，咳嗽，避免服用阿司匹林等抗凝血药物，女性应避开月经期。

11.FNA后的注意事项

通常情况下甲状腺FNA是安全的，术后按压穿刺点20分钟即可，当天避免辛辣刺激性食物，避免用力咳嗽，3日内避免洗澡。

12.我如何预约昆明医科大学第一附属医院超声科的FNA

在我科完成超声检查后，若建议行FNA者，我科医生均会在报告单上注明，您只需要持超声报告单至我科分诊台说明预约FNA，即会安排穿刺时间，穿刺顺序按照预约时间先后，顺序进行。届时会开血常规，空腹血糖，凝血四项检查单，务必在穿刺前完成所有检查，穿刺当天由穿刺医生核对结果，无明显异常，方可行FNA。

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