痛风饮食讲堂 |喝咖啡与痛风

（本文作者：我科李旭绵医生）

咖啡是世界上消费最多的饮料之一，咖啡与痛风的关系，一直都让人十分困惑。咖啡中含有的咖啡因会转化为嘌呤，导致尿酸升高，因此，从理论上讲，痛风病人是不能喝咖啡的。然而，令人意外的是，国内外已有多项研究证明咖啡对痛风有益。那到底痛风患者是否适合喝咖啡？它对痛风患者而言，是“有利”还是“有害”？下面我们将一一为您讲述。

2007年美国《Arthritis & Rheumatology》杂志报道了一项来自加拿大不列颠哥伦比亚大学和美国哈佛大学医学院的大规模调查研究。该研究共纳入45869名无痛风病史的男性，并对其进行了为期12年的跟踪调查。结果发现，共有757名受试者出现了痛风症状，且出现痛风的危险性随着咖啡的饮用量增加而下降。假设不饮用咖啡者痛风发生的危险性为1的话，那么，每天饮用1杯以下、1-3杯、4-5杯、6杯以上咖啡者发生痛风的危险性分别为0.97、0.92、0.60和0.41；其中，每天饮用1-3杯、4杯以上无咖啡因咖啡者出现痛风发作的危险性仅分别为0.83和0.67；而饮茶和饮用其他含有咖啡因的饮料都没有降低痛风危险性的作用。上述研究结果可见，每日饮用4-5杯咖啡的人，其痛风发病率比从不喝咖啡的人降低40%以上，提示喝咖啡可能有助于预防痛风。该结论引起了世界关注。

另一篇来自《美国临床营养学杂志》的文章也指出，长期饮用咖啡的女性患痛风的风险较不饮咖啡者明显降低。该研究是由波士顿大学和哈佛大学医学院的研究人员对美国的89433名护士进行的长达26年的追踪调查，结果发现，每天喝4杯咖啡的女性比从不饮用咖啡者痛风的患病率降低57%。

由此可见，饮用咖啡可预防痛风的发作。那么问题来了：咖啡预防痛风发作的具体机制是怎样的呢？咖啡预防痛风发作的作用，似乎与咖啡因摄入量无关，因为脱咖啡因咖啡能够达到类似的效果，猜测原因可能为以下几个方面：

平衡酸碱

众所周知，咖啡是一种天然的碱性饮品，经常饮用有利于体内的酸碱平衡。

排钠

咖啡有一个鲜为人知的作用，即排出体内多余的钠离子。钠是痛风形成中的重要物质，在过去常常被忽视。传统认为痛风就是尿酸过高，其实这只是一部分原因，单独的尿酸高是不会形成痛风的；一般情况下，尿酸是以游离的形态存在于体内，只有当尿酸在血液中达到饱和浓度，并与体内过量的钠离子相结合，形成结合性尿酸，即尿酸钠结晶，并沉积在关节、皮下及血管中才会导致局部炎症，出现痛风。减少体内多余的钠离子可减少痛风发生、发展和复发的机会。因此，咖啡的排钠作用在痛风的防治过程中具有十分重要的意义。

减少嘌呤

尿酸是由嘌呤代谢产生的，而体内嘌呤的来源有2个途径：一是饮食，约占20%；二是细胞的代谢与消亡，约占80%。现代人由于饮食结构、生活环境及精神压力等方面的改变，使细胞产生大量的氧化代谢产物，这些产物对细胞产生毒性，致使细胞寿命缩短、早衰早亡，细胞死亡释放出大量的腺嘌呤、鸟嘌呤，最终降解为尿酸。而咖啡中含有丰富的植物多酚——咖啡多酚，一方面它能改善细胞通透性，减少细胞内的氧化代谢产物，延长细胞寿命，从而减少内源性嘌呤的产生，使机体尿酸的产生和排泄协调一致；另一方面，咖啡多酚易与食物中的蛋白质和嘌呤产生结合，并以这种结合的形式排出体外，从而减少人体对食物中蛋白质和嘌呤的过度吸收和利用，减少尿酸的产生。此外，咖啡多酚还可诱导人体尿酸分解酶的升高，促进酸性毒素分解。同时也有研究发现，咖啡多酚可刺激肾血管舒张，增加肾脏血流量，从而增加肾脏滤过率，促进尿酸顺利从尿液中排泄。

影响胰岛素水平

许多证据表明，咖啡能在一定程度上降低血液中的胰岛素水平。而人体中胰岛素和尿酸存在一定的正向联系，即胰岛素高，通常尿酸也较高。咖啡有可能通过影响胰岛素，降低血尿酸水平，减少痛风的发生。

不过大家饮用咖啡的时候，常会加入糖和奶精，这并不利于控制体重和血脂。此外，咖啡有兴奋作用，若在晚上饮用会影响睡眠，而休息不好也是诱发痛风发作的一个因素。因此，痛风患者喝咖啡应讲究时间和方式，在正确的时间采用正确的饮用方式是有助于预防痛风发生的。建议痛风患者每日饮用咖啡4杯以上，冲淡一些，避免喝浓咖啡；另外，注意不要在晚上大量饮用咖啡，并且在喝咖啡时最好不要加入糖和咖啡伴侣。