杂谈肿瘤

1、肿瘤定义

什么是肿瘤？肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。常表现为局部肿块，一般认为，肿瘤细胞是单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代。癌的英文（cancer）名字汉译意为“螃蟹”。这就是说“癌”是一种无限制向外周扩散、浸润。癌症是一组疾病，其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向其他部位播散，这种播散如无法控制，将侵犯要害器官和引起衰竭，最后导致死亡。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。所有的恶性肿瘤总称为癌症

2、癌字析

恶性肿瘤的证候在祖国医学早期文献中就曾有过描述，癌字源于喦字，而在古候“喦”字的上半部是一个品字，下半部是一个山字，它同岩石的岩字是通用的。“喦”字加上病字偏旁就成“癌”字了。癌”字最早见于宋东轩居士《卫济宝书》（1170年）。《卫济宝书》是一本外科专著。其中卷七有“痈疽五发”之说：“一曰癌”、“二曰瘭”、“三曰疽”、“四曰痼”、“五曰痈”，且附有图示。当时的“癌”是指什么呢？曰：“癌疾初发者，却无头绪，只是肉热痛，过一七或二七，忽然紫赤微肿，渐不疼痛，迤逦软熟紫赤色，只是不破。宜下大车螯散取之，然后服排浓败毒托里内外补等散，破后用麝香膏贴之，五积丸散疏风和气，次服余药。”“癌”作为中医的“五发”之一，表示痈疽之属，这与现代意义的“癌”不能同日而语“癌”字开始具有现代意义，最早是在1792年日本大槻 玄泽的《疡医新书》。在该书中“癌肿”用来翻译荷兰语kanker（高柏，1996：220，240）。19世纪中期，日本的一些英日词典又将“癌”与英语cancer联系了起来。据史有为（1998：13）考证，1857/1862年屈达之助编的《英和对译袖珍辞书》中，即用“癌肿”来对译cancer。同是在19世纪中期，在中国却是另一种情形：cancer不是用“癌”来指称，而是用了“痈”、“痈疽”这类名称。1857年，合信（Benjamin Hobson，1816-1873）《西医略论》：“直肠痈生在肛门上一二寸间，此证不多见，亦无治法。”（见《西医略论》，第Ⅱ卷，上海：仁济医馆。载幕末期医学书复刊，第Ⅱ期，东京：冬至书房，昭和六十一年，第77页）“直肠痈”，即直肠癌。在《西医略论》书后所附英汉对照目录中又有：“Cancer，痈疽论”（同上，第162页）。“痈”、“痈疽”原为中医术语，合信也说：“痈疽论，此借用中土之名以立说。惟乳痈与中土所论同，余则异。

3.祖国医学症（证）候描述

两千多年前的《黄帝内经》提到，对肿块这类病症，是采用促使它消散的的治法。《难经》的“积聚”１７００多年前的名医华佗，对于腹内的结块，在使用针刺术和药物都不能达到治疗目的时，就给患者施行全身麻醉，采用手术割除医治。这些结块，很可能包括了某些肿瘤在内；公元７世纪《晋书》里写道：“景帝目有瘤疾，使医割之”。这是最早明确记录采用开刀切除眼部肿瘤的病例。中医学博大精深，早在距今约3500多年的殷周时代，殷墟甲骨文上已记有“瘤”的病名。该字由“疒”及“留”组成，说明了当时对该病已有“留聚不去”的病理认识。癌症在中国中医学属于：“症瘕”、“积聚”、“噎膈”等“证”的范畴，华佗在《中藏经》中指出：“夫痈疽疮肿之所作也，皆五脏六腑蓄毒不流则生矣，非独因荣卫壅塞而发者也”；东汉的张仲景对肿瘤与非肿瘤的临床表现和预后的区别进一步发展了《难经》的论述“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治”……；隋代巢元方所著《诸病源候论》不但分门别类地记载了许多肿瘤疾病和症状，如“症瘕”、“积聚”、“食噎”、“反胃”、“瘿瘤”等病证，而且还论述了病因、病机，同时记载了“缝亦有法”的外科手术方法。癌的英文（cancer）名字汉译意为“螃蟹”。这就是说“癌”是一种无限制向外周扩散、浸润。癌症是一组疾病，其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向其他部位播散，这种播散如无法控制，将侵犯要害器官和引起衰竭，最后导致死亡。王立达（1958：94）说，“癌”是日本人创造的汉字。王说曾为一些学者所继承，如胡新化（1999：47）等。然而，据黄金贵（1995：617）、何华珍（1998：152）考证，“癌”字最早见于宋东轩居士《卫济宝书》（1170年）。《卫济宝书》是一本外科专著。其中卷七有“痈疽五发”之说：“一曰癌”、“二曰瘭”、“三曰疽”、“四曰痼”、“五曰痈”，且附有图示。当时的“癌”是指什么呢？曰：“癌疾初发者，却无头绪，只是肉热痛，过一七或二七，忽然紫赤微肿，渐不疼痛，迤逦软熟紫赤色，只是不破。宜下大车螯散取之，然后服排浓败毒托里内外补等散，破后用麝香膏贴之，五积丸散疏风和气，次服余药。及后世所说的“失荣”、“石疔”、“肾岩”，以及 肿疡、瘿瘤、恶疮、瘤、岩、癌等名称。其中，有些是包含了肿瘤在内的，有些实际上指的就是肿瘤。