慢性咳嗽哪些事

咳嗽是儿童最常见的症状之一，一般2周之内的咳嗽为急性咳嗽，2-4周为迁延性咳嗽，而大于四周的咳嗽为慢性咳嗽。慢性咳嗽有很多原因，医学上又分为特异性咳嗽（比如肺炎、气管炎引起的病因明确的咳嗽）和非特异性咳嗽（指的是仅仅有咳嗽症状，而胸片未见异常的咳嗽）。一般来说，我们所说的慢性咳嗽就是非特异性咳嗽。

慢性咳嗽的病因及其临床表现不同：

1.咳嗽变异性哮喘：是我国儿童慢性咳嗽最常见的病因。主要的临床特征是：1）持续咳嗽＞4周，常在夜间和清晨发作，运动、遇冷空气后加重，临床上经过长时间抗生素治疗无效；2）支气管舒张剂治疗有效（比如雾化特布他林、沙丁胺醇，口服丙卡特罗等）；3）肺功能正常；4）有过敏性病史及家族史（比如家庭中有哮喘、鼻炎患者等），可以查过敏原辅助诊断。当然，医生还要排除其他咳嗽的原因才能给宝宝诊断明确（比如支原体感染、百日咳、支气管异物等等）。若是您的孩子有以上特点，口服很多种抗生素治疗都无好转，就要怀疑有没有这种情况啦！

2.上气道咳嗽综合征：各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体肿大、腺样体肿大、鼻息肉等引起的慢性咳嗽都属于此病。因此，该病是个大杂烩。主要的临床特点就是有鼻部、咽部症状，还有的患儿鼻窦片或CT有异常等。一般治疗的话就是找到具体病变部位进行治疗。化脓性鼻窦炎需要口服抗生素。

3.感染后咳嗽：顾名思义，就是近期有呼吸道感染，比如肺炎支原体感染、百日咳感染等以后，患儿有持续一段时间的咳嗽，一般来说，这种咳嗽不会超过8周，若时间过长，还要注意其他诊断可能。

4.胃食管反流：小小孩多见，主要是夜间咳嗽，尤其是晚餐进食比较多的孩子，在进食后加剧，一般食道Ph值检查可以呈阳性。因此，对于晚餐进食比较晚、比较多，尤其是流质饮食比较多的孩子家长需要注意了，不要给孩子在晚餐中暴食，餐后要适当活动，必要时还需要口服促进胃动力的药物治疗。

5.还有心因性咳嗽、过敏性咳嗽、药物诱发的咳嗽及耳源性咳嗽等等，就不具体讲了。

总之，慢性咳嗽病因复杂，从以上情况看呢，真正需要口服抗生素的患者并不是很多，因此，请不要滥用抗生素治疗咳嗽，若您的宝宝咳嗽时间过长，＞4周以上，请及时到呼吸专业门诊进行就诊，以尽快明确诊断并给以积极、正确的治疗，防止疾病延误。

温馨小提示：季节变化，温度不定，哮喘、慢性咳嗽、肺炎等呼吸道疾病猛增，需要注意及时添加衣物，防止呼吸道感染。有问题，找济南市儿童医院呼吸科！