一、输卵管造影术

1、概述

输卵管造影术是经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

该检查损伤小，在有经验的医师操作下并附以数字X光机的应用能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是目前用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。

2、手术禁忌

1、急性和亚急性内外生殖器炎症。

2、严重全身性疾病不能忍耐手术者。

3、妊娠期、月经期。

4、产后、流产、乱宫术后6周内。

5、碘过敏者。

3、手术适应

1、不孕症用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。

2、子宫异常出血寻找子宫异常出血原因，了解子宫粘膜及宫腔情况，判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

3、输卵管再通对输卵管结扎后欲再通，必须了解子宫输卵管情况，以决定是否能作手术。

4、肿瘤观察子宫肌瘤，附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。

5、畸形诊断子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

6、异物诊断金属宫内节育器异位。

7、粘连诊断宫腔粘连、宫颈粘连等。

二、输卵管介入微创治疗

1、臭氧再通及通液治疗术

臭氧治疗具有操作简单、危险性小、廉价、有效等优点，是一种值得推广的治疗手段。臭氧（ozone,O3）由三个氧原子组成的活性氧分子，又有人称之为三氧或超氧，作为具有强氧化作用的物质，臭氧在自然界中很快即转化为氧气。我们对臭氧并不陌生，大气中的臭氧层保护着我们地球生物，日常生活中我们利用它杀菌、消毒和除臭。用于临床治疗的臭氧技术我们称为医用臭氧(medicalozone)，它是用医用纯氧由浓度可精确调控的臭氧发生器产生，治疗应用的医用臭氧是低浓度臭氧和氧气的混合气体。臭氧具有高效、广谱、快速灭菌作用。臭氧可以起到抗炎作用，同时臭氧可以使血管舒张减轻局部组织缺氧，促进炎症消退。臭氧产生的压力也可以对粘连的组织产生机械性分离作用。臭氧通过上述抗炎杀菌作用从而促进组织生理性修复，减轻组织粘连。应用臭氧治疗输卵管阻塞，可有效降低输卵管术后再粘连。

2、输卵管梗阻再通术

是在X光透视下，将直径约3毫米的导管精确地送到输卵管的开口处，通过它引入更细的直径约0.8毫米的内导管，再从内导管送入一根直径约0.2毫米的导丝，通过导丝挤开输卵管的粘连部分，使整条输卵管通畅。并反复用消炎药和抗粘连药冲洗，直至伞端并进入腹腔。对子宫角部、输卵管峡部、壶腹部及伞部粘连或积水均有很好的疗效。据2003年世界各国的统计数字表明：输卵管再通的成功率在95%以上；怀孕率在40%~76%之间。再通术的出现，使输卵管梗阻性不孕的治疗出现了一个突破性的进展，被誉为“现代送子观音”。

3、输卵管积水栓塞术

输卵管积水使得试管婴儿的怀孕率及着床率减低50%，使得流产率提高2倍。也就是说试管婴儿的成功率在20%-30%的话，如果存在输卵管积水那么成功率就会将至10%-15%，加之流产率的提高，所以说在试管婴儿治疗之前治疗输卵管积水就显得至关重要。如何提高试管婴儿术的妊娠率，术前对于输卵管积水的处理成为关键。现在临床大多在做试管婴儿前，对输卵管积水进行予处理的主要方法有腹腔镜下输卵管切除、结扎、开窗或超声下抽吸四种方法。前二者有手术及麻醉的风险，并且易损伤卵巢的血管，对于卵巢血供产生影响，在施行试管婴儿过程中输卵管切除侧的卵巢对于促排卵治疗的反应性降低；后二种方法输卵管积水术后易复发，且发生输卵管妊娠的可能性较大。输卵管积水进行介入栓塞治疗，可以避免外科手术及麻醉的风险，更主要的是可以避免对于卵巢血供的影响，还可以防止输卵管妊娠与输卵管积水的复发，且手术操作安全、病人痛苦很小、术后恢复周期短，是一种新的有效的治疗方法。