老年人脚肿需谨慎

老年人经常会莫名其妙的出现小腿及脚踝水肿，用手指轻轻按压就会出现凹陷，这就是我们常说的脚肿。大多数人认为，这是由于机体老化、脏器功能衰退、皮肤肌肉松弛等造成的，无需重视，更用不着治疗。殊不知，大多数的脚肿往往是一些疾病的征兆，需要我们认真对待。因此，当遇到这种情况时，患者及家属应引起重视，尽快就医，查明原因，及早接受治疗。

一、老年脚肿的可能原因

引起老年人脚肿的原因主要分两大类：一类是功能性的水肿，这类水肿主要是由于年龄增长，脏器功能衰退，引起心脏排出量减少，肾脏血流量下降，加上人到老年后，皮下组织松弛，皮肤水分蒸发减少，从而使体内水的排出减少，导致身体出现浮肿。此外，由于脚位于人体最下部，血液向上回流阻力较大，当我们站立时间过长时，水肿也愈加明显。对于此类水肿，一般经平卧或休息后方可逐渐消失。另一类是器质性的水肿，这类水肿是由于内脏器官病变引起的，常见有以下几种情况：

1．心源性水肿 水肿多从双下肢脚踝开始，逐渐向上发展至全身，一般多见于冠心病和高血压等心脏疾病所致右心衰竭。其机制主要是由于静脉内血液不能顺利回流至心脏，导致静脉淤血，使血管内压力升高，组织液漏出至组织间隙，引起水肿。此时通常表现为胸闷、心慌、气喘，并伴有颈静脉怒张、肝肿大、心脏增大、心脏可闻及器质性杂音等病理改变。

2．肾源性水肿 水肿多从脸部开始，向下发展至全身，疾病早期主要表现为晨间起床时有眼睑及颜面部水肿，以后很快发展为全身性水肿。一般多见于各种肾炎和肾病综合征。此类水肿主要是由于肾脏功能受损，使肾脏排泄钠、水减少，导致钠水潴留，以及尿中大量蛋白丢失，水聚集于组织间隙引起水肿。

3．肝源性水肿 水肿多从下肢脚踝开始，逐渐向上蔓延，但头、面部及上肢通常无水肿。一般多见于肝硬化、肝癌、急性肝炎等。其主要表现为腹水，机制主要是由于肝细胞受损，白蛋白合成能力降低，使体内白蛋白减少引起水肿。此外，还与肝硬化导致门静脉高压及肝淋巴液回流障碍有关。

4．营养不良性水肿 此类水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身，多见于消化吸收功能障碍、慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤、结核等）及重度烧伤等。其主要是由于进食少或吸收障碍，使身体营养缺乏，导致皮下脂肪缺少及低蛋白血症引起水肿，其特点是水肿前往往有体重减轻、消瘦的表现。此外，还可出现维生素B1缺乏症（俗称脚气病），表现为肌肉萎缩，组织水肿，心脏扩大，循环失调，胃肠道症状等。

5．甲减黏液性水肿 此类水肿不受体位影响，表现为水肿部位皮肤增厚、粗糙、苍白、温度减低，且按压后不出现凹陷性改变，多见于原发性甲减、甲亢患者甲状腺切除过多及放疗后致甲状腺破坏过多，其与甲状腺素缺乏有关。此类患者多伴有血压偏低、心跳缓慢。

6．糖尿病性水肿 此类水肿多从脚向上发展至下肢水肿，少数患者还伴有眼睑及眼面部水肿。其多见于中晚期糖尿病患者，主要是由于高血糖导致肾小球动脉玻璃样变、肾小球硬化，引起肾小球滤过率下降，从而造成钠水潴留，引起水肿。

7. 痛风性水肿 痛风晚期常可引起痛风性肾病，导致肾功能不全，从而引起水肿。因此，痛风患者应加强对痛风的治疗，预防及减缓对肾脏的损伤。

8. 下肢深静脉血栓 静脉血栓是下肢静脉血管内血液凝结形成的血块（医学上称之为血栓），血块形成后堵塞血管，使静脉血液回流不畅，导致腿肿症状。此类水肿多单侧肢体水肿，并伴有胀痛感，患此类病的患者多见于肥胖、血脂高、糖尿病及长期卧床患者。怀疑为此病的患者严禁按压患侧肢体，且上厕所时要特别注意，防止血栓脱落沿血液循环至肺部，造成肺栓塞，引起猝死。

二、老年人脚肿的防治

脚肿虽为老年人常见的一种现象，但采取一些适当的措施，可避免或减轻腿脚肿大症状。第一、选择合适的鞋子，避免穿过紧的鞋子；第二、每天坚持用热水泡脚（糖尿病患者除外），消除紧张度，促进血液循环；第三、每天坚持适当运动（如餐后散步、游泳等），活动后给予适当按摩，可促进血液循环，减轻水肿。第四、注意控制饮食，尽量减少高脂性食物的摄入，采取低盐低脂饮食。对于已发生脚肿者，尽量减少时间站立，白天可用弹性绷带或穿弹力袜保护浮肿部位，夜间睡觉时，尽量把腿垫高。此外，每天坚持适当运动、控制饮食，如水肿仍未好转，甚至加重，则应及早就医，查明病因，以便对因治疗。

在此提醒广大读者，一旦出现双下肢不明原因水肿，千万不要不当回事，更不要乱用药，必须到医院查明原因，做到早诊断，早治疗。

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