话说颧部褐青色斑

话说颧部褐青色斑

中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心

在诸多斑中有一种斑，曾经不为人重视，常常与其他色斑相混淆，甚至引发一些不必要误解。今天在此说一下----颧部褐青色斑。颧部褐青斑，既往认为是与太田痣一类的疾病，故又名获得性太田痣或者Horis斑。随着研究的深入，学者们发现颧部褐青斑是一种独立的疾病，其发病年龄多在25-35 岁之间，其发病机制尚不完全清楚。

褐青斑的特点：

颧部褐青色斑主要为圆形、散在、不融合斑点，其颜色主要为灰青色（或蓝黑色），个别人可以为褐色。对称分布于双侧颞部、颧部、眼睑，少数人在额部也有分布。组织病理HE染色在真皮浅层可见散在、数量较少的梭形含色素细胞，HMB45 表达呈阳性，电镜鉴

定为痣细胞。这些说明褐青斑是一种色素痣（所以又称为颧部褐青色痣），其黑素小体体积小、数量少，这与太田痣、黄褐斑都有差异。

褐青斑的诱发因素：

研究表明该病有遗传易感性存在，在真皮有中先天性的休眠或者未激活的色素细胞（c-KIT和或络氨酸激酶相关蛋白2阳性），后天受到某种非特异性因素刺激时，皮肤细胞发生炎症免疫反应，分泌的内皮素-1 或者粒巨噬细胞集落刺激因子，引起休眠色素细胞的激活，色素合成较前增加，色斑得以显现。诱发休眠色素细胞激活的因素有多种：紫外线照射（暴晒）、化妆品、性激素波动、慢性炎症等等。这提示我们激光、光子治疗和化妆品也有可能诱发颧部褐青斑的出现，虽然这种情况发生率很低，但治疗前要与患者讲明，否则一旦诱发，常常难以解释，被误解为治疗不当造成的，容易形成纠纷。

褐青斑的治疗：

目前最主要的治疗方式是应用调Q 激光进行治疗，一般可以获得痊愈。当然，激光治疗也有色素沉着或者色素脱失的风险。

提示：美白剂、浅表或者中等的化学剥脱剂对褐青斑是没有效果的。

褐青斑的鉴别诊断：

太田痣 发病年龄常于出生或者出生后不久发病（个别可以在青春期、甚至二十多岁发病）。 主要是融合成片的斑片，其颜色主要为灰青色（或蓝黑色），少数亦呈咖啡色。一般分布于颧部、颞部、额部，部分严重者颊部。

黄褐斑 发病年龄以30-45 岁中年妇女多见，初为单发，后一般融合成片，颜色为褐色。颧部也为好发部位，颊部、额部也较为多见，严重者全面部可见，融合成片。

转自我科冯永强医生。