10.新生儿如何阻断处理？乙型肝炎病毒感染的哺乳期妇女

10.新生儿如何阻断处理？乙型肝炎病毒感染的哺乳期妇女能否喂奶？

新生儿出生后立即移至复苏台，离开母血污染的环境；彻底清除体表的血液、黏液和羊水；处理脐带前，需再次清理、擦净脐带表面血液等污染物，按操作规程安全断脐。

婴儿免疫：

①出生12 h内，在大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）100 IU；同时在另一侧大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射重组酵母乙型肝炎疫苗10 μg/0.5 ml，在婴儿1月龄和6月龄时分别注射第2和第3针乙型肝炎疫苗（各10 μg/0.5 ml）；

②若婴儿第2针乙型肝炎疫苗延迟时间在3个月以内，则尽快补打第2针，第3针仍在6月龄时注射；若超过3个月，应尽快接种第2针疫苗，至少间隔2个月后可接种第3针；

③低体质量儿（＜2000 g）或早产儿的免疫接种：低体质量儿（＜2000 g）或早产儿于出生12 h内接种HBIG 100 IU+重组酵母乙型肝炎疫苗10 μg/0.5 ml，并于1、2和7月龄各注射一针乙型肝炎疫苗10 μg/0.5 ml；

④如母亲HBsAg不详，则按母亲HBsAg阳性处理，即于出生12小时内接种HBIG 100 IU+乙型肝炎疫苗10 μg/0.5 ml，同时尽快检测母亲HBsAg，如母亲HBsAg阳性，婴儿于1、2和7月龄各注射一针乙型肝炎疫苗10 μg/0.5ml；如母亲HBsAg阴性，出院时或1月龄时接种乙型肝炎疫苗10 μg/0.5 ml，并在2和7月龄各注射一针乙型肝炎疫苗10 μg/0.5 ml。

我个人依据临床经验认为婴儿出生后应当立即接种HBIG100IU＋乙型肝炎疫10ug/0.5ml,，越早越好。

关于乙型肝炎病毒感染的哺乳期妇女能否喂奶？鉴于一下4种情况：

（1）母亲未服用抗病毒药物者，尤其是HBV DNA结果在检测基线值以下的，新生儿接受规范的联合免疫之后，可以进行母乳喂养；如母乳喂养期间母亲出现乙型肝炎活动，及时医院就诊；

（2）以阻断母婴传播为目的而服用抗病毒药物替比夫定的孕妇，分娩后停药，可以母乳喂养；（但是，突然停药有可能引起乙肝病毒反弹，对婴儿有一定的风险）

（3）以治疗乙型肝炎为目的而服用物替比夫定抗病毒药物的孕妇，分娩后继续用药，由于乳汁中存在少量的抗病毒药物对婴儿的安全性尚不清楚，不建议母乳喂养。

（4）服用TDF替诺福韦进行母婴阻断的孕妇，分娩后在乳汁中药物含量少、毒性有限，不禁忌母乳喂养。（可以不停药哺乳）