索拉非尼不良反应注意事项

索拉非尼用药注意事项

索拉非尼(Sorafenib)是一种既可以抑制肿瘤增殖, 又可以抑制肿瘤血管生成的多激酶抑制剂, 在多国已获准用于治疗晚期肾癌和肝细胞肝癌。2006年11月正式在我国上市。索拉非尼在治疗过程中会出现多种不良反应，现把常见不良反应及注意事项告介绍如下：

一、 胃肠道不良反应：应用索拉菲尼后表现的胃肠道反应多数厌食、恶心和腹泻，可以出现在服用索拉非尼的任何阶段，症状轻重不一，对出现类似症状的患者应注意：1.药物要按时、按量服用，不能于食物同服；2.服药期间进食易消化食物，如果汁、米汤、肉稀饭、鱼汤等，有助消化吸收，少量多餐；清淡饮食，避免过凉、过热、过饱，油腻；多饮水，促进药物代谢。3.腹泻的药物治疗：一般可通过食用少渣、低纤维、易消化饮食来缓解, 不需要调整治疗药物的剂量。腹泻次数多时可考虑口服药物治疗：如口服盐酸洛哌丁胺, 首次口服4mg, 每日剂量不超过16mg, 分次给予。也可使用黏膜保护剂如思密达等。腹泻次数多、脱水严重的患者要及时补充水和电解质, 维持水和电解质平衡, 并补足营养。4. 恶心、呕吐、食欲减退 通过饮食调节可减轻症状, 如药物不与食物同服(宜在进食1 小时前或进食2小时后服药);建议高蛋白、高热量、清淡的食物, 少量多次。轻中度症状可考虑胃复安、爱茂尔、非那根等,症状严重时需应用5-HT3 受体拮抗剂如昂丹司琼片等治疗。

二、口腔黏膜炎 主要表现为进食或者刷牙时疼痛。注意事项：1.每日饭前及睡前刷牙漱口, 保持口腔卫生;尽量摄入软食, 少量多餐, 忌过硬、过冷、过热及辛辣食物。2.口腔溃疡较轻时, 可用漱口液漱口;对中度或重度口腔疼痛者, 可局部用药如2%利多卡因、硫糖铝等。合并霉菌感染用制霉菌素溶液润漱口腔, 并予3%的苏打盐水漱口。

三、皮疹与瘙痒 常发生在患者的面部、颈部、上部肢体等。推荐应用不致敏的药物清洗患处皮肤, 应用润肤霜保护病变皮肤, 病变局部不要应用激素类药品, 避免应用导致皮肤干燥的物品, 避免日晒, 穿宽松合体的衣服以减少摩擦病灶。可口服抗组胺药（扑尔敏、息斯敏等）, 也可局部应用。若局部皮疹感染可应用抗生素治疗。瘙痒可应用炉甘石洗剂等药物治疗。经上述处理后患者皮疹均能逐渐缓解。

四、手足综合征 手足综合征按皮肤症状轻重程度不同分成3 级：1 级：麻痹，感觉迟钝，无痛肿胀，手足红斑或不适，不影响日常生活；2 级：伴疼痛的手足红斑和肿胀，对日常生活有影响，但能耐受；3 级：手足溃疡、疼痛，患者不能工作及正常生活。针对手足综合征的治疗和护理主要是维持病变部位皮肤完整性, 预防皮肤感染发生。皮疹常呈剂量依赖性, 停药后迅速消退, 部分患者停药后再次用药不再出现皮疹。治疗以对症为主:如应用润肤霜保护病变皮肤, 穿柔软的衣服和鞋以减少对皮损的摩擦、挤压, 避免手足接触化学类物品等。如患者不能耐受, 可先停药1 ～ 2周后再用药或减少用药剂量, 严重的患者需终止用药。

五、高血压的处理 接受索拉非尼治疗的患者应该密切监测血压变化, 特别是在治疗的最初6周内。控制血压是保证治疗顺利进行的关键, 如果血压升高，应注意应用降压药物控制。

六、应用索拉非尼期间，要注意监测患者的血RT及肝肾功能，一旦出现异常应及时处理。