帕金森病问答四十六：2017年8月19日答疑

④【用药意见】

⑤【DBS手术】

1、马博士您好，我是吉林的患者，病程15年，想请教您术后不吃药可不可以？我是在今年5月12日做的手术，术后异动严重，最近几日来北京术后随访，要求不吃药做采集数据，我就一直没有吃药，现在我已经6天什么药都没吃，状态很好，咨询马博士手术之后不吃药可不可以?会不会停药太突然了对身体不好或者出现其它症状？谢谢马博士。我知道马博士很忙，我已经停药6天了不知道现在停药还是接着吃？

现在还没有明确的证据证明DBS术后用药与帕金森病病情及发展的相关关系。但是从我了解的患者情况来看，如果不服用药物的话，患者的行动和反应能力、及应急事件的承受能力都比，那些药物和机器联合治疗的患者要差一些。目前来看，机器不能完全取代美多巴，如果患者对术后改善率要求不高，可以不服用药物。

②【症状表现】

2、我爸是帕金森叠加综合症，吃多芭类药物几乎见不着效果，现在一点不能动，不能吞咽，不能说话，只能睁开眼睛，应该属于神经内科的问题，我想知道我爸今后还会怎么发展，以及后期的注意事项？

对于综合征的处理，只有对症，没有特别有效改善办法。发展相对较快，最后会因长期卧床，发生相应并发症的机率较高，所以要多注意护理工作，尽可能减少褥疮，肺炎，静脉血栓等并发症的发生和发展，护理是第一位的。

⑥【程控参数】

3、马博好，我老公为什么起搏器手术后外面可以正常走路，家里却走起来不稳小碎步，这种情况是什么原因造成的，可以通过调控改善吗？谢谢呢。

术后走路不稳，在刺激作用不适合，过强或过弱状态下都会出现，具体原因要根据患者实际情况而判断，能否通过调控改善也要具体分析患者步态障碍原因，有的可以通过调控解决，有的则很难，医学需要不断发展。

⑤【DBS手术】

4、你好，我的病情是这样的：病年5年，吃药也5年了，现在是走路比较困难，特别是药效过了。现在吃药是这样的：美多巴一天三次每次半片，森福罗每天三次每次半片，柯丹每天两次每次一颗。请问马博，能不能手术？要是去北京手术，手术后需要几次调控，会不会不方便？

能否手术需要做些术前评估而定。如果到我们医院手术，术后七天开机，术后3-6个月回医院复查一次，进行精细化调节之外，其它时间可以远程调控。大多数病人术后一年内回医院一次，复杂的2-3次。之后每年随访均可远程解决。

④【用药意见】

5、您好，我母亲47岁，患病6年多，术前身体僵硬，翻身困难，走路不稳，起身困难，身体难受，腿不舒服，我母亲开机后浑身没劲，起身困难，翻身困难，术前服用美多芭3／4片五次，柯丹1/2片两次，森福罗1片三次，息宁晚上1/2片，开机后只是不吃森福罗，别的都吃，开机后她只觉着身上没有那么难受了，但是身上变得没劲，动作还是慢，还是有点不稳，麻烦马博士帮忙指点指点参数和用药，感谢了。

不了解手术过程和手术结果具体如何调参数，我没法给予太多建议。对于用药，鉴于仍存在无力，走路不稳的情况下，在刺激作用不能起到更大作用前，不建议减少过快过多，患者目前可以在适应现在参数情况下，继续进行程控，让机器刺激作用发挥更大一些。

②【症状表现】

6、马博，我想问下眼脸痉挛、肌张力障碍、嘴巴也有症状是梅杰综合证，吃中药有效果的好点了，能全好不？中药吃的能好的是梅杰综合证不？好了还会复发吗？还会更严重吗？

如果是梅杰的话，仅靠中药不太容易完全好转。如果中药治疗有效也不能排除梅杰综合征，梅杰综合征是有其客观诊断标准的。梅杰治疗比较顽固，主要受患者情绪精神心理影响比较大，如果控制不好会有可能发展到咽喉与颈部肌肉的肌张力障碍。

嗯，谢谢马博，我去年6月份发病，10月份就眼皮紧闭，嘴巴脖子也有症状，打过肉毒素，今年吃中药，现在除了吃东西说话眼皮会紧闭，平常就属于正常比去年好很多，那会是別的病吗？吃中药能正常不？

我还没有接触过，服用中药治好梅杰的病例。

马博谢谢你，我之前头部被打到过，有没有可能是被打之后神经受伤引起的，那我这种情况吃些什么药好，吃中药能好点是不是可以继续吃？

梅杰具体得病原因不好判断。如果目前治疗有效就可以继续服用，切忌频繁改变治疗方案。

②【症状表现】

7、马主任我跟康复训练的医生联系没有回答。

有回复，有可能是因为我们目前只是在我们患者出院前根据患者的情况做个康复指导和评估，回家后再远程指导。对于外院或没手术的患者，因为人太多，我们还没想好如何指导和帮助。关于你的情况，你先根据上次你来我们医院时，他们教给你的动作练习，我休假回来后，和他们说一声，看看怎么帮助你。