如何让葡萄膜炎的治疗更彻底

葡萄膜炎是一种易复发性免疫相关性眼病，多数患者发病后经过治疗好转或痊愈。但是一段时间后又出现疾病复发的情况，有些人反复迁延不愈，对激素口服或眼药依赖性很强，减量或停用后不久就易复发。这是为什么？

一方面，葡萄膜炎病因复杂，多数与全身或眼局部免疫异常有关，控制炎症和调整免疫环境需要一个长时间过程，短期的明显炎症控制和症状改善并不等于免疫环境已稳定，而且一些炎症表面上已控制，实际在某些隐匿部位或深层组织仍然存在炎症，若此时彻底停用药物或大幅度减量，一定时间后这些隐匿的炎症就会死灰复燃，炎症症状就会再表现出来，表现为比原先葡萄膜炎相对较轻症状的，当然有些也可以症状加重。

不同的类型或病因的葡萄膜炎，炎症的波及范围和程度不同，有些为全身免疫异常，这种情况下需要更长时间的全身抗免疫治疗，才能逐渐稳定病情。若仅为眼局部的前葡萄膜炎，无全身相关疾病的，相对治疗简单，初始治疗只要及时、足量、对症、疗程足够多数能获得满意疗效，且不至于反复发作。

另一方面，诱发因素也是重要因素。患葡萄膜炎时，首先在保持自身免疫状态稳定情况下，还需避免一些诱发因素的影响，如秋冬换季时感冒发作，极可能会诱发葡萄膜炎复发；一次家中亲人的患病或离去可能会引起情绪波动，也可引起疾病复发；一段时间高频率的工作紧张和压力大可能引起疾病的爆发；患病未愈期间一次不合适的饮食（如涮羊肉、麻辣烫、海鲜宴等）可以使病情复转等等。这些因素就存在于日常的生活中，了解这些知识，并能尽量避免发生也是减少复发的重要手段。

因此，治疗葡萄膜炎要想有比较好的疗效和尽量低的复发率，一方面需要有专科医生准确的诊断，正确的治疗方案和足够的疗程外，还需患者特别注意以下几点：

第一，治疗一定要配合医生的复查和随访，不能自觉症状好转就不再找医生复查，不再按要求用药，葡萄膜炎药物的使用是不同于别的疾病的，一般多数需要逐渐减量，有些需要更换药物，治疗时间要足够长，有些情况下医生检查已经没有炎症情况下，还有巩固一段时间再停用。尤其在首次患葡萄膜炎时，更要强调疗程的足够，这是减少复发，减少并发症的关键因素。

第二，治疗葡萄膜炎首先需要诊断清楚，尤其对于病因，因此，应尽量配合医生能找出病因，尤其是初患阶段，明确的病因可以让医生制定出更加合理的方案，也能减少盲目的治疗，增加毒副作用，而且也容易耽误治疗。

第三，医生的治疗是一方面，患者自身的防护更加重要，在了解自己病情的基础上，了解和实践自身保健方法，实际更多的是避免一些诱发因素的影响，从自身日常生活工作学习中做起，这样还能达到传统中医追求的“阴平阳秘，精神乃治”境界。

葡萄膜炎的复发就像大海边的潮涌，平静中蕴含着危机，巨浪头会造成创伤，掌握其中规律才能避免更大的灾难。

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