淋巴结肿大要不要紧？

淋巴结肿大是我们淋巴结专科最常遇到的情况，也是很多病患朋友为之担心的事情。下面就本着解忧除烦的目的为大家说一说淋巴结肿大的那些事。

第一，淋巴结人人都有。正常情况人身上大约有五、六百枚淋巴结，约为芝麻和米粒大小不等，颈部、腋下、腹股沟等部位偶尔能触及到浅表的淋巴结，这些都是正常的。儿童的淋巴细胞丰富，加上儿童“皮薄肉嫩”，有时候淋巴结更容易触及。

第二，不是所有的淋巴结肿大都是有问题的。民间把淋巴结俗称为“臖核”，也经常说“这个核子是牙疼臖起来的”。这样的说法其实和现代病理学诊断“淋巴结反应性增生”的道理是不谋而合。比如说，牙疼引起的颌下淋巴结肿大，多数考虑为牙齿的炎症引起颌下淋巴结反应性增生。这样的淋巴结肿大的情形是最常见的。也是因为淋巴结的功能决定了这种最常见的情况。

第三，正常的淋巴结是人体免疫器官。简单点说淋巴结是给我们人体“站岗放哨的门卫”，不同位置的淋巴结负责不同的区域。当有“坏虫子”入侵时，正常的“门卫”就会把“坏虫子”给吃了，自己就会变大。“门卫”自身变大也是在提醒我们，有坏东西入侵了。“门卫”把吃下去的“坏虫子”消化了干净了，就又会恢复正常，又可以站岗放哨了。有的门卫垃圾食品吃多了，自身变胖了，但是还是可以继续在岗位上工作的。我们不能认为人家胖一点就变质成坏人了。

第四，造成淋巴结肿大的有淋巴结自身的原因，这里我们先说说外来的“坏虫子”大概有哪几类。一般细菌入侵造成的淋巴结肿大多数属于“淋巴结炎”，而病毒感染造成的淋巴结肿大是这几年多见的，考虑是“坏死性淋巴结炎”；而结核菌感染引起的淋巴结肿大就是“淋巴结结核”；恶性肿瘤引起的淋巴结肿大就是“淋巴结转移癌”。这些是比较常见的淋巴结肿大的情况。其他不太常见的淋巴结肿大的情况还有：木村病、巨大淋巴结病、结节病等。

第五，最关键最重要的一点来了，我们该如何看待肿大的淋巴结？也就是病患最关心的问题“我这个淋巴结要不要紧？”首先得确定肿大的这货是淋巴结。体表可能摸到的肿块除了肿大的淋巴结，还可能有皮脂腺囊肿，脂肪瘤，纤维瘤，血管瘤，先天性囊肿，钙化上皮瘤等等。一般有经验的彩超即可判断是否是淋巴结。接下来，要看看淋巴结肿起来的诱因：有没有感冒或是牙痛咽喉痛等情况，还要看看淋巴结肿起来的时间长短。有个“三个七原则”可以参考：七天之内一般是感染；七个月内一直持续的淋巴结肿大一般是结核之类的特异性感染或者慢性感染或者肿瘤可能；七年以上一般是先天性的疾病。这个只是大概的参考，临床也有见到发病几天，红肿的很像是炎症的淋巴结肿大最后病理却提示为肿瘤或是结核的。再接下来，有经验的医生通过触诊或者结合彩超看看肿大淋巴结的位置、形态和大小。一般来说，颈部I区II区长径和短径比大于2：1的淋巴结多数是安全的，而圆形或者类圆形的淋巴结多数都是有问题的！

如果是反应性增生的淋巴结肿大，在治疗原发病灶后淋巴结慢慢会消退。性质不确定的淋巴结肿大还需要细针穿刺甚至是手术活检才能明确诊断。

当然，淋巴结肿大的情况实在是很多，不是这几百字能完全总结的。而近年来肿瘤发病率猛增，发现肿大的淋巴结及时要专科请医生检查诊治就好了，没必要过分担心，更没必要自行网上搜索看病！

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