术后立即喝水，伤口也不疼痛，你真了解现在的外科手术？

外科手术，经历过的人，或许回忆起来还心有余悸。

茫然、恐惧、紧张……

是不是必须要开刀？

需要被麻醉多久？

醒来会不会很痛？

伤口多久可以愈合？

身体上留下的疤痕会是什么样子？

孟繁杰碰到过太多这样的病人，他很清楚病人的顾虑、焦虑、忧虑，在泰康仙林鼓楼医院普外二科，孟繁杰和他的团队通过查阅大量文献，并结合我国外科发展现状和手术操作规范，希望在改善病人的术后体验上多做一些工作。

（以下内容根据孟繁杰主任的讲话内容整理）

1

术前宣教

在手术前就要和病人充分沟通，让病人不会因为对手术不了解而引发猜测、顾虑。比如，对于一个需要接受胆囊手术的病人，需要告诉他手术时间会在20-30分钟，慢的也可能需要1小时，做完手术后只要病人清醒，医生会告诉他身体评估情况。

2

控制手术时间

优化麻醉管理

对手术时间要有较好的把控，麻醉师会根据手术情况控制输液速度，即要维持病人正常的血压，手术过程中也不会产生过多尿液，甚至有些病人会在术后较长时间才会有尿感，这样做就不需要给病人下尿管，既减轻痛苦，也能加速术后恢复。

3

术后早期饮水

病人清醒并有吞咽动作、没有明显恶心呕吐的感觉时，我们允许病人咀嚼口香糖。以前手术以后是一滴水不让喝的，病人会特别难受。通过检索文件我们发现，参照正常人的唾液分泌量，我们可以在病人口干舌燥的时候给他喝水，喝多少呢？1毫升，不限次数，但每个小时总量控制为30毫升。这个量，刚刚把口腔湿润但不会到达食道，不会增加术后风险。手术6个小时以后饮水可以基本不限制，当然，病人喝水之后，护士仍要持续观察评估。

4

术后严格的疼痛管理

每个人对麻药代谢速度不同，因此，手术后，有的人回到病房较长时间后才觉得疼，而有的人一回到病房就很疼。我们需要根据疼痛评分进行合理干预，超出一定分值的疼痛通过药物来止痛，尽量让病人处于舒适的状态。过去大家对手术“忍受疼痛”的观念已经过时，医生会帮助病人减少疼痛甚至不疼。

5

尽早下床活动

一般术后6小时对病人状况进行全面评估，有些病人此时已可以下地活动，尽早下床活动可以预防血栓，当然，我们会根据病人的实际情况进行指导，循序渐进地进行。

以上内容源于目前临床上热议的加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念，给予患者住院全程最优的照护。