老人家，莫让这些药伤了您的肾

随着年龄的增长，机体各主要系统都发生不同程度的形态或功能上的改变，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的也随年龄增长而不同。药物要经肝脏代谢，经肾脏排泄，肾脏是人体内药物、毒物排泄的主要器官，有些物质可通过许多方式对肾脏造成损害。老年人肾重量随着年龄增加而减轻，40岁至80岁可减轻50g，这是由整个肾单位不断减少所致，30岁至80岁肾小球损失约30%，肾血流灌注量降低50%（从20～90岁）。加上老年人身上有许多疾病，服用多种药物，药物之间的相互作用不明确，这使得老年人发生肾脏损害的几率明显增加。哪些药物容易导致肾脏损伤呢：

消炎镇痛药：吲哚美辛、氨基比林、布洛芬、萘普生、非那西丁、保泰松、阿司匹林、安乃近等消炎镇痛药，易引起老年人的肾脏损害，特别是原有肾脏都不好的老年朋友，或者在腹泻、脱水导致血容量不足的情况下更容易发生。

抗生素：庆大霉素等氨基糖甙类是肾毒性最大的一类抗生素，其毒性与用药的剂量、时间长短有关。青霉素和头孢菌素类本身无明显肾毒性，主要引起过敏性肾间质损害，与药物剂量无关。另外，服用磺胺类药物的老年患者也有可能出现急性肾功能衰竭。

降压药：降压药中要特别注意ACEI类药物（如卡托普利、贝那普利）导致的肾损害，如果老年人有肾动脉狭窄、多囊肾等情况时使用这类药物更易导致肾损害。

造影剂：许多疾病的诊断需要使用造影剂，老年人使用造影剂引起肾病的发生率较高，原有肾脏病、糖尿病，脱水以及在短期内大量注射造影剂的老年患者，肾损害发生率更高。

抗肿瘤药：顺氯氨铂、丝裂霉素等抗肿瘤药引起的肾损害常与剂量过大有关。

中草药：中草药导致肾损害的报道近年不断增多。具有肾毒性的中药种类繁多，常见的有：雷公藤、山慈姑、关木通、马桑果、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、草乌、天麻、腊梅根、使君子、益母草、白花丹和胖大海等。相信游医偏方和无医嘱擅自用药会导致肾损害。

老年人预防药物性肾损害的关键，在于普及用药常识，应深刻认识到良药也需善用，非处方药、中草药并非完全无害，千万不能“有病乱投医”，一定要坚决抵制形形色色的假药、劣药。一旦怀疑药物引起肾损害，应立即停用可疑药物，动态观察，到医院就医。