患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 月经不调10 年，近三年疼厉害，月经前三天不痛，血一点点、深红；接着三天血越多越痛，腹部腰骶肛门都痛，再三天才干净。今天在白城B超检查：子宫77*66*53MM,回声不均，内膜线前移后壁增厚，可见30*23MM瘤样回声，轮廓欠清，无环。左附件区至子宫直肠窝处可见77*25MM无回声区，内见强光带。右附件区见24MM，23MM两个囊性回声。诊断，子宫增大，子宫肌腺症伴子宫腺肌瘤 ；双附件区巧囊 。09年在吉在二院查：子宫前位，5.1*5.1*5.9CM，宫腔线清，内膜厚0.8CM，肌层回声不均，肌层内可见大量点状强回声，子宫后壁明显增厚，回声不均，血流不丰富。左附件见4.4*3.6CM的分隔无回声，右卵巢正常大，回声正常。CDFI:未见异常。超声提示：子宫肌腺症，左附件囊性包块 。吃了三个月中华医药的调经止痛膏，贫血改善，血块变小点，其它没改变 。请张大夫看我今天做B超情况应该怎样治疗。是手术、带曼月乐环减少月经量、还是继续吃中药？如果在二院做切除术需多少费用，有医保能报多少？做子宫切除术和巧囊，双侧卵巢能保留吗？请张大夫速回复，我要马上做决定谢谢了！！！
吉林大学第二医院妇产科张炜阳：你可以先带曼月乐环试一试、手术一般1万多，一定能够保留卵巢。
患者：张大夫，二院能带曼月乐环吗？多少钱？我周一早晨去，能给我挂个号吗？到那不排队，并且是张炜阳大夫的号,我让张大夫确诊后看是否能带环，我在怀疑又是肌腺瘤又是巧囊能带上环吗？能带的话，孕激素能抑制子宫里的肌腺，能抑制巧囊不长大吗？能作用到子宫后的巧囊吗？还有个疑问就是不手术，以后巧囊长大后会不会殃及到卵巢保不住？网上说带曼月乐环很多副作用，会有吗？
吉林大学第二医院妇产科张炜阳：1500元。周一不出诊，在病房妇一科。
患者：张大夫您好！我已经在长春了，周一早就去病房找你，好吗？
患者：我已下午带完环，当晚到家，血不多，腰右侧有酸痛，小腹右侧胀痛，挺不起腰，平时也是有点痛，我用头孢类过敏，用罗红霉素还是打点左氧氟和替肖坐效果好？请张大夫指点！这次真是谢谢张大夫的帮忙！祝您好人一生平安！
吉林大学第二医院妇产科张炜阳：可以用散结镇痛胶囊。
患者：谢谢张大夫的回复，散结镇痛胶囊在白城没有买到，正在吃桂枝茯苓丸行吗？
患者：谢谢您的回复，我感觉环带的挺好，小腹虽有胀痛，但出血几乎没有了！
患者：张大夫您好！带曼月乐环已三个月，一直等待好转告诉您，淋漓出血两个多月，干净有十天，这次是第三次来，月经量比以前少多了，疼痛也比以前小些，但最疼时还是直不起来腰，主要来于右腹，带着右腰，平时右侧腰也很痛，来月经就更痛，想问您是囊肿压迫的吗？如果是，这个囊肿该怎样处理？（超声检查：子宫7.7*6.6*5.3CM回声不均，内膜线前移，后壁增厚，整个子宫后方子宫直肠窝处可见7.7*2.5CM欠规则无回声区，其内可见强回声光带。双卵巢大小正常。 1.子宫增大，子宫肌腺症：2.盆腔子宫后方处巧克力囊肿）
患者：张大夫您好：我想去您那做子宫和巧克力囊肿全切除手术，可有的大夫说巧囊还会复发，可能吗？都切掉了怎能还复发，我现在只想保住双卵巢，而且永远别再疼，我现在的况态不能上班愁坏了，求张大夫指点！
吉林大学第二医院妇产科张炜阳：可以再观察几月好吗？
患者：谢谢您的回复，我在白城做了两个B超，一个说是子宫直肠窝积液，一个说是子宫直肠窝处巧克力囊肿，我自已觉得右下腹这个地方是越来越重，如果是积液该怎么治疗，求张大夫快给我回复，我要马上治疗，谢谢您！
患者：积液那么多，当地大夫说，可能是经血逆流，会吗？怎么办？
吉林大学第二医院妇产科张炜阳：积液没关系服用桂枝茯苓胶囊就可以，关键是月经量减少和痛经减轻就好。
患者：谢谢张大夫这么快的回复，月经量减少了，可还痛经，痛经主要是右下腹和右腰来的，我觉得是子宫直肠窝的积液或是巧囊的事，积液或巧囊能导致这样大的痛经吗？我还用不用上您那再做检查，后穹窿穿刺检查痛吗？多少钱？我用不用做穿刺抽液呀？
患者：谢谢张大夫的回复，我再吃桂枝茯苓胶囊试试，先不去您那了，我还想问您子宫全切和次全切后，效果有什么不同？
吉林大学第二医院妇产科张炜阳：子宫腺肌病一般主张全切，如残留病灶在宫颈还会疼痛。
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