关于“幽门螺旋杆菌”的常见问题与解答

幽门螺杆菌，英文简称HP，是一个主要寄居在人胃内的细菌。已经发现，HP感染和慢性胃炎、消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）、胃癌有关系。因此，应该重视HP感染。

目前全球HP的感染率超过50%，国内有些地区达到80%，多数人没有症状。治疗HP感染，通常称为“抗HP治疗”，治疗方案包含两种抗菌药物，随意的进行抗HP治疗容易导致细菌的耐药和药物的不良反应。因此抗HP治疗需要掌握适应症，要在医生指导下进行。

目前门诊的病人主要通过以下途径知道HP感染：

1.胃镜检查，同时做HP检查；

2.健康查体：有两种情况，一种是查血，发现血中HP抗体阳性；另一种是做呼气试验，发现有HP感染。

做呼气试验或者查血检测HP能不能替代胃镜或者钡餐？

不能。呼气试验或者查血只能说明有没有HP感染，不能说明胃内有没有病变或者是什么样的病变。因此，只有做胃镜同时查HP才能比较全面地反映胃内情况以及HP感染情况。

如果有胃不舒服，是不是做个HP的检查就知道得什么病了？

不能。要看胃里是胃炎还是有别的问题，目前只有两种检查办法：胃镜和钡餐。

如果胃有不舒服，能不能先做HP检查，然后再做胃镜或者钡餐？

不建议这样做。应该先去做胃镜或者钡餐（需要医生根据情况选择），一定要记住，HP检查不能替代胃镜或钡餐。

HP会不会通过在一起吃饭传染？

有可能。人们之间口-口途径传播是HP传播的主要方式。

HP会不会在家庭成员间相互传染？

有可能。HP感染有家庭聚集现象，但是原因比较复杂。除了家庭成员之间共餐提供口-口传播的途径，还可能有其他的方式，比如家庭成员共同享有Hp感染的遗传易感性、家庭成员暴露于共同的Hp传染源、配偶间的童年社会经济地位相似有关。

HP感染都会致病吗？

不一定。HP是基因多态性较强的细菌，致病能力与一些基因的表达有关系。HP的致病力同样也与身体的抵抗力、免疫力有关系。HP是不是致病取决于细菌和人体的相互作用。

HP感染的病人是否都需要治疗呢？

我们先来看看目前国内和国际上的共识意见：

以下情况必须抗HP治疗：消化性溃疡、早期胃癌术后、胃MALT淋巴瘤和明显异常的慢性胃炎。

另外一些情况可以进行抗HP治疗：计划长期使用NSAID药物的患者、部分功能性消化不良的患者、胃食管反流病的患者及有胃癌家族史者。

从上面所述来看，在治疗HP感染之前知道胃内是否有病变以及病变的情况是非常重要的。因此，可以知道：

1. 如果是做胃镜检查发现HP感染，同时确实有胃炎、溃疡等等情况，应该进行治疗。

2. 如果没有做胃镜或者钡餐，单纯查体发现HP感染，是否抗HP治疗就变得比较棘手。

首先，如果是血HP抗体阳性，不能说明是不是现在有HP感染。因为以前感染过HP，血里面就可能出现抗体，而且会持续很长时间。因此单纯血HP抗体阳性，不是必须治疗HP的依据。其次，呼气试验有HP感染，如果没有症状，仅仅是查体发现，也不是必须治疗的依据。这两种情况下，从谨慎的角度来讲，最好先做个胃镜或者钡餐再决定是不是抗HP治疗。

3. 如果有胃的症状，只是做了呼气试验，是不够的，必须完成胃镜或钡餐的检查，然后再根据情况决定是否抗HP治疗。

抗HP治疗后什么时间复查？

规范抗HP治疗后，需要停药4周再进行呼气试验或者需要复查胃镜的情况下同时复查HP。

HP感染是个常见问题，由于它和一些病变的联系，使得我们要重视HP的感染和治疗。但在进行治疗前要慎重选择，严格掌握适应症，使病人从中获益大于风险。对于HP的研究也是不断前进的，因此，适应症的范围以及治疗方案的选择也会不断的更新。这需要患者在有疑问时要及时到正规医疗机构咨询医生，以获得最新的信息。