老年人的运动康复处方 2017-07-21 健康心开始心

老年人具有冠心病发病率高的特点。由于老年人对疼痛的敏感性降低，心绞痛发作时症状常不典型，心肌梗死也常表现为无痛性。

老年人的冠状动脉常呈多支病变，病变复杂，多为弥漫、钙化、迂曲病变，慢性闭塞性病变多。又常常并发糖尿病、高血压病、脑血管病、骨关节退行性病等多种疾病，使病情十分复杂，一旦发生心肌梗死或行直接经皮冠状动脉介入PCI、冠状动脉旁路移植术(CABG)，往往病程长，卧床时间长，恢复慢。

同时由于身体条件差，各脏器功能不同程度的减退，使得许多老年冠心病患者不愿意活动，导致心脏适应能力下降，肌力减退，身体平衡功能差，甚至丧失体力活动能力。

老年人药物治疗的特点

老年冠心病患者常多种疾病并存，多种药物联合应用时应关注副作用，抓主要问题，尽可能做减法。从小剂量开始，逐渐加量。关注患者的全身整体状态，同时血压、胆固醇不宜过低，血糖适度控制。

老年人的运动康复处方

老年心血管疾病患者和有高危因素者养成日常大肌群节律性运动锻炼的习惯，可以提高运动耐力和肌力，增强心血管适应能力。减轻症状，并有可能预防冠心病的发生和发展。

老年人常伴有退行性骨关节病，因此老年人冠心病患者进行康复时一定要从能够承受的最低负荷营开始，逐渐增加体力活动的运动量，以保证安全的康复运动治疗。

运动处方包括热身期、锻炼期和恢复期及运动的类型、强度、持续时间等。

在运动康复中尤其是在后期的家庭和社区康复，容易出现这几大问题，因此，对患者进行宣教，对运动损伤的预防也同样重要。

1、晨练过早

大多数的心血管病人都是中老年人，习惯早起晚睡，并且一大早进行锻炼，但是必须注意：

首先，心血管患者晨练应安排在太阳出来后1小时，而且不宜在车流较多的马路旁，树林密集的地方晨练，因为这些地方聚集有大量二氧化碳，无益健康。

其次，早晨冠状动脉张力较高，交感神经兴奋性也较高，早晨6时至中午12时心血管病发病率最高。

第三，空腹晨练易造成低血糖。

2、饭后运动

饭后立刻运动易造成消化不良，且饭后大量血液进入胃肠道导致脑部供血减少，会使人有困意。而且，饭后人的心脏负荷增加，餐后立刻运动对心血管系统有明显的负面作用，应该避免饱餐后两小时内运动。

3、运动剧烈

剧烈的运动容易造成骨折及关节脱位等情况。最好选择节奏相对缓慢的运动。上下台阶易损坏膝关节，导致关节炎的方法，太过剧烈的运动会造成心肺超负荷运转，对心血管病患者来说有一定危险性。

4、运动过度

心血管患者运动的目的不是使人疲劳，而是促进血液循环，增强肌肉和心脏的能力。过度运动会促使身体释放大量激素。分解蛋白产生能量，补充过度运动的需要，造成身体组织过多消耗，加快器官衰老。而且过度运动加重心脏过度使用，超出其负荷能力。长期下去，会使心脏功能衰退，反而有害身体。

5、凭感觉运动

心血管病患者运动康复前进行平板运动试验或心肺运动试验，科学掌握患者在极量或亚剂量运动试验时的心律情况，并在大医院制定科学的运动处方。

6、随意增加运动量

心脏康复运动应循序渐进，不能突然增加运动强度和运动量，突然增加运动量可能增加心血管事件发生率。

7、体感不适强行运动

具体状况不好或没有休息好，或运动中出现不适甚至心绞痛症状时，应适当减少运动量，不要强行运动。

8、运动代替药物或药物代替运动

心血管病患者的康复运动建立在心血管药物治疗基础之上，两者有各自的临床治疗作用，不能相互代替。

擅长疾病

冠心病/高血压/高血脂症/心力衰竭/心脏病

欢迎扫描下方二维码关注本订阅号，您将及时获得心内专家---李亮为您分享的有关冠心病、高血压、高血脂、心律失常等相关专业医疗知识及健康生活资讯。