过敏性紫癜病友，你找到“过敏原“了吗？

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你肯定没找到到吧？

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找不到是正常的，因为绝大多数的过敏性紫癜病友都找不到明确的过敏原。即便个别病友找到了，实际上往往也不能确定那就是你的"过敏原"，多数情况下不过是化验单上的一个阳性报告，或者巧合而已。

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为什么过敏性紫癜找不到过敏原呢？

因为过敏性紫癜压根就不是普通过敏引起的疾病！过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。尽管“过敏性紫癜”这个疾病名称上有"过敏"两个字，但过敏性紫癜的病因却不是简单的食物、药物等“过敏"引起。

"过敏性紫癜"的英文名字叫Henoch-Schonleinpurpura（简称HSP）,这个奇怪的疾病名称是由两个人名构成。大概在1860年前后，一位来自德国叫Eduard Heinrich Henoch的儿科医生把一组儿童常见的累及皮肤紫癜、关节炎、肚子疼痛的疾病称为Henoch-Schonleinpurpura。Henoch一词来自他自己的名字，而Schonlein一词来自他的老师的名字。当时他们对HSP了解不多，仅仅是描述一组临床综合征。

此后在1910-1960年之间，间断有几个医生声称发现几个HSP病人可能与接触食物、药物、昆虫等物质后发生的过敏反应有关。因此有些医生把HSP称为“Anaphylactoid purpura”，其中Anaphylactoid就是过敏/超敏的意思，purpura就是紫癜的意思。Anaphylactoid purpura中文意思就是“过敏性紫癜”，想必这就是“过敏性紫癜”的中文名的由来。可是问题在于食物、药物等过敏原与HSP之间的关系如同神农架的野人一样神秘。几十年下来，搞来搞去也不过是几篇个案报道罢了，没几个HSP病人能够找到确切的过敏原。

随着免疫学和肾脏病学的发展，科学家终于发现HSP实际上是一种免疫复合物介导的小血管炎，与血管壁IgA沉积有关。病因方面目前认为HSP与细菌、病毒和其他病原体感染有关，因为很多HSP的病人是感冒后发生此病的。HSP的发病机制与IgA肾病类似，这就是为什么南京总医院IgA肾病门诊和紫癜性肾炎门诊是同一个专病门诊。

"Anaphylactoid purpura"这个术语从诞生开始名称就不怎么受医生欢迎，在当前的主流科学杂志、医学著作中Anaphylactoid purpura早已被完全弃用。目前主流医学界仍将这种疾病称之为“Henoch-Schonleinpurpura”。今天下午我把肾脏病学、皮肤病学、风湿免疫学、儿科学等主流的英文教科书，以及近年来重要的相关英文综述文章全翻了一遍，没有一本经典教科书或文献使用"Anaphylactoid purpura"这个名词，连"allergic"、“Anaphylactoid”等描述过敏的词汇都消失的无隐无踪，在发病及机制中的介绍中没有一本主流教科书和重要研究文献认为HSP与食物过敏明显有关。

可是在中文世界，由于历史习惯的原因，“过敏性紫癜”仍在中文的学术文章、医学著作中广泛使用，仍在坑害无数医生和肾病病友，甚至肯害了不少专科医生。多年以来，乐医生心里一直对"过敏性紫癜"这个中文术语很不满意，却又无能为力。因为在狭义日常语境中，“过敏”一般指速发型和迟发型超敏反应，如过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘、接触性皮炎等情况，用于接触食物、花粉、药物、化学物质等过敏原后造成的疾病。尽管由免疫复合物介导的III型变态反应仍可称为超敏反应，但不是我们日常使用的、狭义上的"过敏"。使用“过敏性紫癜”这个术语很容易让医生和病人以为HSP是因为某种物质过敏导致的疾病。

多年以来，乐医生看的HSP病人是一拨又一拨，其中能确定是某种食物、药物"过敏"所致者，用十个手指都能数的过来。我也给不少病人检测了过敏原，结果是绝大多数都没有明显看到与HSP疾病明显相关的过敏原。在此乐医生认真呼吁国内医学界早点将"过敏性紫癜"这个术语扔进历史的垃圾堆，早点取个好听的中文名称。取个什么名称好呢？我暂时觉得"皮关肠肾紫癜"这个名字还不错，改成"IgA紫癜"也比“过敏性紫癜"”好（不懂英文的病友肯定有意见）。我是认真的，只要有机会我一定把“过敏性紫癜”这个中文疾病名字给改了，尽管这辈子也不大可能。

好了，回到实际问题，IgA紫癜性肾炎的病人到底要不要饮食忌口？

答：不用忌口！如果你十分明确有某种食物过敏，则需要忌口该食物，否则无需忌口。有时候医生会说尽量不要吃海鲜，仅仅是因为海鲜容易过敏，不是真的不能吃！！聪明的病友会问，乐医生你不是说HSP不是普通过敏引起的，为什么还要怕过敏？这涉及简单的免疫学原理，学过免疫学的都懂，没学过的我暂时也解释不了，所以这里我就暂时不解释了。

注:不妥之处，欢迎同行指正。