留置尿管患者尿管周围漏尿原因分析及处理对策

留置尿管患者尿管周围漏尿原因分析及处理

在临床治疗的过程中，由于病情的原因，有些患者需要采用 采用留置尿管进行护理。

摘要：留置尿管是临床上常见的护理工作之一，由于患者自身疾病、护理人员操作不当或者留置尿管时间过长等问题，会造成导尿管周围漏尿的现象，本文将对留置尿管患者的尿管周围漏尿原因进行分析，并提出相应的处理措施。

在临床治疗的过程中，由于病情的原因，有些患者需要采用 采用留置尿管进行护理。由于在留置尿管操作以及留置尿管的过程中出现的护理问题，导致尿管周围漏尿的现象发生。本文将分析其中的原因，并总结相应的处理措施。

1 留置尿管操作过程中导致漏尿的原因及处理措施

1.1 漏尿原因

（1）尿管的型号选择不当，尿管型号选择过小，使尿道括约肌和尿管之间不能紧密闭合，导致出现漏尿的现象；（2）气囊漏气，易造成尿管脱落，出现漏尿的现象；（3）尿管的插入深度不当，插入深度过长会刺激膀胱不稳定收缩，致使尿液外溢；（4）气囊的水量不合适，水量过多，气囊体积较大，会刺激膀胱颈部，引发膀胱痉挛，导致尿液外溢。

1.2 相应的处理措施

（1）选择正确的尿管型号，正常成年人选择导尿管型号多为F14~22；尿道存在梗阻如膀胱颈挛缩、尿道狭窄、前列腺增生等的患者，导尿管型号相对较小，一般为F10~16；对于老年妇女或有过多次生产的妇女，由于盆底肌肉松弛或者尿道括约肌肌力减退甚至消失的原因，一般会选择较大型号的导尿管，多为F20~24［1］。根据不同的患者，选择不同的尿管型号，使尿道和尿管之间紧密，避免出现漏尿的现象。（2）在使用气囊导尿管的过程中需仔细检查气囊是否漏气，气囊状况良好，使用过程中可以更好的嵌顿在膀胱颈，减少漏尿的机会。检查气囊，可以通过在气囊内注射15~20ml 的0.9%氯化钠注射液，看气囊是否均匀张开，尿管是否处于气囊中间。（3）在留置尿管的操作过程中，需谨慎尿管的插入深度，不同的患者的尿管插入深度不一样，女性患者尿管插入深度为4~6cm，男性患者尿管插入深度为20~22cm，插入时，在有尿液溢出时，尿管需继续插入4~6cm，然后注射气囊，在气囊里的液体达到标准时，将气囊轻轻往外拉，受到阻力时停止，使气囊嵌顿在尿道口。（4）向气囊里面注入液体是为了方便气囊嵌顿在尿道口，防止尿管脱落，因此，在注液时需要注意适量，一般在10~20ml0.9%氯化钠可以有效的减少漏尿的发生。

2 留置尿管过程中出现的漏尿原因分析及处理措施

2.1 漏尿原因

（1）尿管刺激和患者心理因素，患者在插尿管，会有异物感，严重的会引发膀胱逼尿肌出现不稳定的收缩和痉挛，出现下腹疼痛，因而会导致尿管周围出现漏尿的现象；（2）由于患者的身体原因，引发的盆底肌松弛，导致导尿管与膀胱颈口嵌顿不良，出现漏尿的现象；（3）气囊与膀胱颈口的嵌顿不良，留置尿管的操作过程中，未将气囊轻拉至尿道口，致使气囊随着患者体位的不断变化而发生上移的现象，气囊无法与尿道口贴合严密，从而出现漏尿的现象；（4）由于尿路的感染和异物感对膀胱的刺激，会导致膀胱易激惹，出现不自主的收缩，从而引起尿管周围漏尿［2］；（5）尿管受阻，部分患者由于尿管出现曲折、受压，使尿液中的沉积物和血块阻塞尿管，尿液积存膀胱，从而使膀胱的内压增高，出现尿管周围漏尿（6）膀胱冲洗速度过快，膀胱冲洗液快速的进入膀胱会引起膀胱壁的机械损伤，引起膀胱反射性骤缩，导致尿液从尿管周围渗漏；（7）在膀胱训练的过程中夹闭导尿管的时间过长，导致膀胱过度充盈，膀胱内压过大，出现尿管周围漏尿的现象；（8）便秘引起的腹压增加，压迫到膀胱，导致尿液从尿管周围溢出。

2.2 处理措施

（1）对尿管产生异物感的患者，可以采用心理干预的方式来进行护理，使患者放松心情，减轻患者的心理压力，让患者不要可以排尿，严重者可以采用药物治疗的方式，减轻对尿路的刺激；（2）对盆底肌松弛的患者，采取使用较大型号的尿管，增加尿道与尿管的密闭性；（3）对气囊与膀胱颈口嵌顿不良的患者，在可使用空瓶悬挂法，具体操作是在尿管较硬的地方，用一根细绳悬挂一只空瓶，一次悬挂1~2 个小时，可以使气囊与尿道口更好的嵌顿，阻止尿液的溢出；（4）对于因尿路感染而出现尿管周围漏尿的现象，护理人员应采取防范措施，在护理过程中，定期的给患者更换尿管和尿袋，并及时做好尿道口及尿管的消毒工作，确保尿道口、尿管、尿袋的清洁。对于长期留置尿管的患者，应当定期为患者进行膀胱冲洗或者建议患者多饮水，同样可以达到清洗膀胱的目的，通过这种方式减少尿路感染发生的概率。在护理的过程中需定期的对患者进行尿常规检查，并对尿路感染的患者及时进行抗感染治疗；（5）对尿管发生曲折、和受压的现象，发现时要及时纠正，并做好尿管的固定，告知患者在移动体位时注意尿管，避免尿管出现压到、打折的现象。若尿管出现沉积物或者血块阻塞的情况，可采用50ml 注射器冲洗球囊或者尿管，或者重新换一根尿管，与此同时进行膀胱冲洗；（6）膀胱的冲洗速度不宜过快，控制在每分钟100~140 滴，温度最好是在20~30℃,且冲洗次数不宜过多，控制在每周一次到两次［3］；（7）在进行膀胱训练时，尿管的夹闭时间控制在适当的范围内，有最开始的1~2h/次，慢慢过渡到2~3h/次，始终保持膀胱有一定的容量，若使用利尿剂，可减少夹管时间［3］；（8）针对患者可能出现便秘的情况，在护理的过程中，可以改变患者的膳食，多吃纤维类和粗粮类的食物，同时鼓励患者多运动，号可以建议患者在肠道位置，进行顺时针方向按摩，若以出现便秘，可借助药物来帮助排泄。

3 结论

留置尿管患者出现周围漏尿的现象在临床护理工作中比较常见，因此，需要护理人员在工作的过程中，对患者认真负责，对未发现漏尿的患者积极采取防范措施，对发现漏尿的情况，要及时、准确的分析出现漏尿的原因，并针对不同的原因采取相应的措施，达到使患者减轻痛苦的目的。本文就留置尿管的操作和留置过程中，对出现尿管周围漏尿的原因进行分析，并总结相应的处理措施