易发生异动症的青年帕金森病

21-40岁起病的具有帕金森病样症状的称为早发帕金森症，此类患者中继发帕金森症的患者少见，多为青年起病的帕金森病（yong onset Parkinson's disease YOPD)。YOPD中基因遗传比例较高，50%为parkin基因变异。parkin基因为常染色体隐性遗传。常染色体隐性遗传具有下列特点:1.父母通常不患病;2.男女比例一致且程度一致;3.非近亲结婚的家庭患病少，多为散发4.近亲结婚的家庭患病率高。parkin基因的yopd临床特点:安坦有效，小剂量的左旋多巴有效，易发生异动，可早期发生不稳，冻结步态，自主神经易受累，睡眠受益，易发生心理问题，嗅觉减退。年轻患者易和多巴反应性肌张力障碍混淆。

诊断主要依据临床症状及基因检测。

对于此种类型的帕金森病治疗需要格外注意，更需要遵循CDS（持续多巴胺刺激）原则，减量减少多巴胺波动性刺激，减少运动并发症的发生。现实中可以这样操作：尽早加服受体激动剂，如森福罗等。也可以美多巴多次少量服，但是中国帕金森病治疗指南指出，对于早发型无智能减退的帕金森病患者，更推荐激动剂应用，因为美多巴应用与运动并发症直接相关。即使应用美多巴，剂量最好在300-400mg/天，这样可以最大程度减少运动并发症风险。对于已经发生异动症的患者，可考虑DBS（脑起搏器）治疗。