hpv病毒型别与女性生殖道病变。

迄今已发现的100多种HPV亚型中有近40种能感染女性生殖道。已明确外阴CA是HPV感染所致的外阴鳞状上皮疣状增生病变，主要与HPV6、11、42、43、44等低危亚型有关，少数为高危型或混合型感染[4]。外阴BP则是HPV感染所致的外阴丘疹样皮损，主要与高危型HPV感染密切相关，包括HPV 16、18、31、35、39、42、48和51～54，尤其是HPV16感染[5]。本研究应用凯普HPV分型检测技术，检测出外阴CA患者中宫颈HPV感染以低危型11、6为主，高危型HPV感染中以58、16、52亚型位居前三位，高危型HPV的多重感染中均包含HPV6、11；外阴BP患者中宫颈HPV感染均为高危型别，并以16亚型为主，其次为52和58亚型。外阴CA和BP患者的宫颈HPV感染型别与外阴原发病灶的HPV感染型别特点相同。且外阴CA和外阴BP患者宫颈高危型HPV的检出率均显著大于对照组（P <0.01），提示外阴HPV感染患者更易合并宫颈高危型HPV感染。而研究证明，宫颈感染HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等高危亚型还与宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌的发生关系密切[6]。因此，临床上有必要在外阴CA和BP患者群中检测宫颈高危型HPV的感染状况，以了解可能存在的宫颈病变研究报道：HPV在正常宫颈组织中的阳性率为10%～30%，绝大部分HPV感染会被机体免疫力自动清除，仅5%～10%发展为持续性感染[7]。本研究对照组中宫颈HPV检测呈阳性者占20.37%，与文献相符，但均为高危型，可能与对照组中多为宫颈糜烂而就诊的慢性宫颈炎患者有关。Ho等[8]认为HPV多重感染者体内正常免疫状态紊乱，易出现持续感染。而高危型HPV的持续感染是宫颈癌及其癌前病变发生发展的必要条件。因此，高危型HPV的多重感染更易导致宫颈病变。本研究发现外阴HPV感染组宫颈高危型HPV的多重感染率亦显著大于对照组（P <0.05），主要是二重感染和三重感染。

因此，在积极治疗外阴CA和BP患者原发病灶的同时，还需及时检测其宫颈HPV的感染状态及分型。利用导流杂交基因芯片技术检测HPV分型，快速简便准确，尤其针对高危型和多重HPV感染的宫颈糜烂患者，应同时结合宫颈细胞学、阴道镜与宫颈病理检查，及时发现、治疗SPI和CIN，以阻断HPV的持续性感染，预防宫颈癌的发生。

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