带状疱疹治疗及常见问题

（发表于《大众医学》杂志，2011年第十期，转载务请注明）

根据国际上大量循证医学的研究结果，带状疱疹的治疗最为重要的就是早期、足量的系统抗病毒治疗，外用的抗病毒药物对于带状疱疹的治疗是没有任何作用的，主要的药物包括阿昔洛韦和伐昔洛韦两种，药物的剂量选择和使用时机对于本病的预后具有非常重要的影响。除了抗病毒治疗外，止痛、营养神经、提高免疫功能和针对皮损类型的外用药物治疗，发生在头面部的还需要针对眼部和耳、鼻部的损害进行对应的处理，这些对本病的恢复也是非常必要的。同时，患者在治疗期间应注意休息，保持心情愉快，生活起居要有规律；还应穿清洁柔软的棉质内衣，以减轻摩擦，避免发生水疱破裂继发皮肤感染。一旦治疗不及时或者治疗方案不科学，带状疱疹在老年患者中可能会发生严重的后遗神经痛，在水疱红斑愈合后，患处的疼痛可以持续数月甚至更久，使人寝食难安，给病人的生活质量带来严重影响。在少数的患者中，还可以发生引发病毒性脑炎和脑膜炎，如不及时有效治疗将有生命危险。

常见问题：

带状疱疹会传染吗？

水痘是一种传染病，而带状疱疹与水痘是由同一种病毒（水痘——带状疱疹病毒）引起的，那么，带状疱疹是不是也会传染呢？ 表面上看，水痘和带状疱疹这两种病没有什么关联。但实际上，这是同一种病毒感染人体后先后引起的两种致病过程。具体而言，水痘是由体外的病毒感染引起，而带状疱疹则是由潜伏在体内的病毒复发所致。具体而言，水痘一带状疱疹病毒初次感染人体后，便在体内大量增殖，形成病毒血症，散布全身，导致人体发生水痘。水痘消失后，病毒可持久地潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中，至成年后由于机体免疫力下降及理化因素刺激，潜伏病毒被激活，使受侵犯的神经节发炎和坏死，产生神经痛。同时，活动的病毒可沿神经轴突至其所支配的皮肤细胞增殖，使此神经节支配的皮区出现一串带状的疱疹。理论上讲，在带状疱疹患者的水疱液中有病毒，如果对本病毒无免疫力的儿童接触了疱液就会被感染而发生水痘，但这种几率比较低。成年人则大多具有免疫力，故即使接触也不会发病。所以，带状疱疹一般不会传染，带状疱疹患者也不需要特殊隔离，但是由于患者水疱中的疱液具有水痘－带状疱疹病毒，需要注意尽量避免接触患者的疱液，尤其是儿童如果接触疱液中的病毒后，有发生水痘的可能，应避免与儿童密切接触。

带状疱疹需要忌口吗？

许多患者认为得了皮肤病，就一定要忌口，不能进食鱼、虾、牛奶等等所谓的“发”物，得了带状疱疹也要严格的进行限制饮食，甚至有些医务人员也有这种看法。其实这种观点是错误的。我们知道带状疱疹是一种病毒感染性的疾病，大多在人体劳累等免疫功能降低的情况下发生的，带状疱疹的治疗除了用药物进行抗病毒之外，更加需要我们机体的一个强大的免疫功能的支持才能获得最佳的治疗效果。含有丰富蛋白质的食物是提高人体免疫能力的一个重要支持和保证，限制进食高蛋白的食物对带状疱疹预后有百害而无一益。因此，对于带状疱疹的患者，不仅不应忌口，而且应该适当加强营养，多进食牛奶、鱼虾等含有丰富蛋白质的食物。

带状疱疹会一发再发吗？

理论上来说，带状疱疹治愈后是具有终身免疫的，一般是不会出现复发的，但是也有例外。临床中有部分患者发生带状疱疹后数年，再次在身体其它部位发生带状疱疹的病例并不少见。目前对带状疱疹的再次发生并没有特效的药物进行预防，患者预后需要注意养成良好的生活习惯，避免过度劳累和心理压力过大，保证合理的营养和适度的体育锻炼。