手足口病来啦，家长需要了解的一些东西

最近门急诊的手足口病很多，据广东省卫生厅的官方报道，5月份以来，我省手足口病已逐渐进入流行高发期，手足口病发病将在近期维持较高水平。截至5月22日，全省共报告手足口病病例57554例。每年5-7月是我省手足口病的流行高发期。

1、手足口病有什么临床表现？

主要表现为发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹。普通病例表现 急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围，可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。

少部分可发展成重症病例，甚至死亡。致死原因主要是致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

①重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。 体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。

②危重型：出现下列情况之一者： a.频繁抽搐、昏迷、脑疝； b.呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等；c.休克等循环功能不全表现。

（上图头颅MR T1和T2加权检查可见脑干轻微水肿或炎症,脑干多为局限性受累,其中累及脑桥被盖、延髓、中脑和齿状核。EV71感染主要造成中脑病变,红色箭头示受累部位，图片引用：朱启镕,黄立民,杨思达,陆国平,邓莉. 手足口病临床分期及对策 , 中国循证儿科杂志, 2009 (03)）

（重症手足口可引起神经源性肺水肿，引起单侧或双侧肺的明显渗出，图片引用：唐永良,杨方源. 重症手足口病18例死亡原因分析 , 实用儿科临床杂志, 2010 (19)）

2、手足口病是怎么引起的？

由肠道病毒感染引起的。以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见。广东省手足口病的优势病原体主要为肠道病毒71型（EV71）。

3、手足口病是如何传播的？

人是肠道病毒唯一的传染来源，包括隐性感染者病毒隐性感染与显性感染之比为100:1。主要经由胃肠道(粪-口，水或食物污染)或呼吸道(飞沫，咳嗽或打喷嚏)传染，亦可经由接触病人皮肤水泡的液体而受到感染。在发病前数天，喉咙部位与粪便就可发现病毒，此时即有传染力，通常以发病后一周内传染力最强。患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。因此，该病易于传播，容易发生流行，预防控制难度大。

3、手足口病需要住院吗？

普通病例可门诊治疗，在病情变化时随诊。3岁以下患儿，持续发热、精神差、呕吐，病程在5天以内应密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能。重症病例应住院治疗。危重病例及时收入重症医学科（ICU）救治。

4、如何早期识别重症手足口病？

有以下几个方面的需要注意：①持续高热不退；②精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力；③呼吸、心率增快；④出冷汗、末梢循环不良；⑤高血压；⑥外周血白细胞计数明显增高；⑦高血糖。

5、污染的物品该如何消毒？

肠道病毒对高温及含氯消毒剂等敏感，对污染物品可选用暴晒、煮沸和含氯消毒剂等方式进行消毒；需要注意酒精对肠道病毒杀灭效果不佳。

注：以上内容参考引用来自广东省卫生计划委员会官网、手足口病诊疗指南（2010年版）。图片来源于百度图片及中国知网文献。