就诊指南
发表者：杨凯 人已读
原发灶不明的颈部转移癌又称为隐匿性颈部转移癌，即是指颈部肿块已被病理证实为转移癌，但经全面检查，直到对其进行治疗结束时仍未找到原发灶者。
【诊断】
1.先前无恶性肿瘤发生及治疗史。
2.表现为肿块颈部，可发生于颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ区任何区域。
3.早期肿块活动，无痛。晚期肿块固定，质硬。
4.颈部肿块经病理证实为颈部转移癌（不包括淋巴瘤）。最多见为鳞状细胞癌，其次为腺癌和未分化癌。
5.无颈部以外的转移灶。
6.经临床、影像学（B型超声、CT、MRI、PET-CT等）、内窥镜及生化等全面检查后，仍在治疗前、中、后均未发现原发肿瘤病灶。
【治疗原则及方案】
1.手术治疗 应行根治性颈淋巴清除术。对颈部Ⅰ～Ⅲ区的转移腺性癌，应行根治性颈淋巴清除术＋腮腺切除术。
2.放射治疗 用于术前或术后治疗。
3.化学治疗 用于术前或术后治疗。
4.综合序列治疗 对于N1期患者，先行手术治疗，然后行放疗或放化疗。对于N2期及以上患者，可先行诱导化疗或放疗，然后手术治疗，术后若颈淋巴结未见癌，即随访。术后若颈淋巴结见癌，再行放疗或放化疗。
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发表于：2017-06-23
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