原发灶不明的颈部转移癌的诊断及治疗原则

原发灶不明的颈部转移癌又称为隐匿性颈部转移癌，即是指颈部肿块已被病理证实为转移癌，但经全面检查，直到对其进行治疗结束时仍未找到原发灶者。

【诊断】

1.先前无恶性肿瘤发生及治疗史。

2.表现为肿块颈部，可发生于颈部Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ区任何区域。

3.早期肿块活动，无痛。晚期肿块固定，质硬。

4.颈部肿块经病理证实为颈部转移癌（不包括淋巴瘤）。最多见为鳞状细胞癌，其次为腺癌和未分化癌。

5.无颈部以外的转移灶。

6.经临床、影像学（B型超声、CT、MRI、PET-CT等）、内窥镜及生化等全面检查后，仍在治疗前、中、后均未发现原发肿瘤病灶。

【治疗原则及方案】

1.手术治疗 应行根治性颈淋巴清除术。对颈部Ⅰ～Ⅲ区的转移腺性癌，应行根治性颈淋巴清除术＋腮腺切除术。

2.放射治疗 用于术前或术后治疗。

3.化学治疗 用于术前或术后治疗。

4.综合序列治疗 对于N1期患者，先行手术治疗，然后行放疗或放化疗。对于N2期及以上患者，可先行诱导化疗或放疗，然后手术治疗，术后若颈淋巴结未见癌，即随访。术后若颈淋巴结见癌，再行放疗或放化疗。