小宝宝乳房发育怎么办

台州的萱萱，是个13个月大的女宝宝。2个月前洗澡时，妈妈发现萱萱的乳房大了，妈妈非常担心！带萱萱到当地医院去看，垂体MRI无殊，盆腔B超未发现子宫卵巢增大，促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验后黄体生成素（LH）峰值8.1，卵泡刺激素（FSH）峰值25.8，当地医生诊断为“中枢性性早熟”，据家长说要让孩子注射抑那通（GnRHa），家长不接受，医生就给开了“大补阴丸”。孩子服药后一周，食欲明显减退，妈妈赶紧带着萱萱到省城大医院求诊了。专家门诊连续接诊了3个像萱萱这样乳房增大的宝宝，其中有两个已在当地服用了大补阴丸。就这个话题展开了讨论：萱萱的乳房增大是怎么一回事？需要做GnRH激发试验吗？需要服大补阴丸吗？宝宝乳房大了该注意什么？

一、萱萱的乳房增大是怎么一回事？

萱萱的乳房增大属于“单纯乳房早发育”，是部分性性早熟（又称不完全性性早熟）中最多见的一种，发生在2岁前的女孩，往往跟“小青春期”有关；这些宝宝除了乳房增大外，不伴有子宫和卵巢的变化，没有其他性征（如阴毛、腋毛）的出现，也没有骨龄的提前和身高的加速增长等。

萱萱为什么会发生单纯乳房早发育？乳房发育受下丘脑-垂体-性腺轴的调控，机制非常复杂。一般性腺和性征发育分为胎儿期、围产-婴儿期、儿童期、围青春-青春期四个期。研究发现，围产-婴儿期时，受到母体高雌激素的影响，婴儿下丘脑-垂体-性腺轴部分活化，负反馈敏感性低，当卵巢分泌的雌激素（E2）增多时，垂体促卵泡刺激素（FSH）的分泌无明显减少，造成一时性的血液中E2及FSH均增高，导致乳房增大。围产-婴儿期受到外界因素的影响，也特别容易发生一过性的乳房增大。所以，萱萱乳房增大跟小青春期有关。

女孩在2～3岁以后直至青春始动前，下丘脑-垂体-性腺轴进入静止期，正常情况下，此期下丘脑-垂体-性腺轴对性激素的负反馈有极高的敏感性。所以，2～3岁以后大多数婴儿期开始增大的乳房逐渐变软、乃至消失。

二、萱萱需要做GnRH激发试验吗？

在小青春期，婴儿下丘脑-垂体-性腺轴呈部分活化状态，女婴出生后2～4个月FSH水平上升（会持续2～3年），男宝宝LH水平上升，GnRH激发后，LH和FSH水平很容易激发上来，女宝宝FSH水平会很高。因此，2岁不到的宝宝做GnRH激发没有意义。

三、萱萱需要服大补阴丸吗？

大补阴丸滋阴降火，用于阴虚火旺、潮热盗汗。药物说明书的注意事项里注明：感冒病人不宜服用，虚寒性患者不适用。所以，对1～2岁的宝宝来说，是不适合服用的。一是小青春期是自然现象，绝大多数的宝宝乳房增大是一个自限性过程，没有必要服药治疗；二是服用了大补阴丸后，宝宝会有胃不舒服，影响食欲和胃肠功能。对稚嫩的宝宝来讲，再怎么谨慎用药都不为过！换句话来说，就是对宝宝用药，需谨慎！再谨慎！

四、宝宝乳房大了该注意什么？

（一）排除疾病因素引起的乳房增大

对待乳房早发育，最重要的是排除真性（中枢性）和假性（外周性）性早熟。临床需要观察和鉴别。有下列表现之一的，均要引起家长和医生的特别关注：

1、阴道有分泌物或阴道出血（除外新生儿期）；

2、乳晕增大或色泽变深；

3、溢乳；

4、出现较明显的阴毛和腋毛；

5、外阴色素沉着；

6、阴蒂肥大；

7、短期内骨龄增加明显；

8、伴有生长加速；

9、两侧睾丸明显不等大；

10、皮肤色素沉着、多毛；

11、有头痛、呕吐等颅高压症状，等。

（二）需要动态观察随访

婴儿乳房发育的80%在2岁内消失，少数延迟到3岁左右消失。但是，还有一小部分人乳房增大持续不退，延续到青春期；其中极少部分人转变为中枢性性早熟。所以，2～3岁乳房还没有消退的孩子，需要定期随访，做进一步检查。

（三）尽量避免有害因素的影响

儿童性早熟的发生可能与以下因素有关：长期高蛋白饮食、环境中类雌激素污染物的影响、摄入含有性激素的食物、经常接触与性有关的传媒。

所以，均衡膳食，少吃油炸类食品和高蛋白食物，多吃新鲜蔬菜；不要服用可促性腺激素分泌的保健品；不要接触化妆品；避免接触色情影像/刊物；加强室外运动，对孩子的健康成长有利。