先天性结核病

先天性结核病指的是患儿在离开母体前就感染了结核甚至发病。一般分为三种情况：1、母亲有血行播散性肺结核。结核菌通过血流感染胎儿。2、母亲有盆腔结核，包括子宫内膜结核、胎盘结核等，感染了羊水，胎儿吸入所致。3、母亲有产道结核。在分娩过程中，产道挤压胎儿，细菌进入胎儿体内。

并不是小孩子的结核病都是先天结核。经常可以看到的一种情况是，母亲或者父亲有开放性肺结核，这时孩子的结核病往往时出生后通过空气传播所致，与先天结核病不一样。

先天结核病的患儿发病年龄往往比较小，笔者见过最小的患儿是10多天的孩子，出生后大概2天就开始明显发热。另外这些孩子的结核病往往比较重，要么两肺广泛病灶（严重的肺结核），要么出现了神经系统表现（结核性脑膜脑炎）。

由于患儿的病灶来源于母体，因此当我们怀疑先天性结核病时，一定要排查母体的病灶。由于一般情况下的排查仅仅限于肺部，而这时的排查是一定要排查母亲盆腔的。

先天性结核病的孩子治疗效果取决于病变的严重程度，以及是否及时治疗。因为这类疾病目前毕竟少见，因此延误治疗的情况频频发生。如果能及时发现并给予强有力的治疗，大多数的孩子治疗效果还是不错的。上面提到的那位出生10余天的孩子是个两肺广泛结核合并结核性脑膜炎的病人，经过我们的积极救治，目前恢复的非常好，发育与普通孩子无异。当然，也并不是所有的孩子都这么幸运。