医学科普
发表者：熊晓峰 人已读
新生儿肠造瘘手术的原因很多，包括先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠、新生儿坏死性小肠结肠炎、胎粪塞、先天性肠闭锁、肠坏死、肠穿孔等
1.先天性肛门直肠畸形：高、中位畸形一般在出生后行乙状结肠双腔造瘘。3个月后再行肛门成形术（pena术），择期再行瘘口闭合术。目前我们已经开展了腹腔镜下肛门成形术。
2.先天性巨结肠：长段型或全结肠型巨结肠患儿因腹胀、小肠结肠炎，虽然给予了灌肠等保守治疗，但临床症状改善不明显，如果一期手术风险大，则需要先做肠造瘘手术。经过3月左右营养改善，再行根治手术，此时根据情况，同时关闭瘘口或者分期关闭瘘口。
3.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）：NEC是新生儿期死亡率很高的疾病，多合并有多发、节段性的肠坏死。此时往往没有条件进行一期吻合。手术探查时切除坏死肠管后，行近端肠造瘘术。造瘘的类型包括空肠造瘘、回肠造瘘、结肠造瘘，可能有一个或多个瘘口。
4.胎粪塞：浓缩粘稠的胎粪积聚在回肠，可引起肠梗阻。可造成肠穿孔、腹膜炎。此时多需要行回肠造瘘或 Bishop术，然后据患儿病情再行瘘口闭合。
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发表于：2017-06-13
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