疝外科的疑难病人，肝硬化腹水合并疝

发表者：段鑫人已读

年仅55岁的仇婆婆，不幸罹患慢性丙肝肝硬化肝腹水10余年，反复的腹水冲击导致病人先后发生脐疝、左侧腹股沟疝，所幸当时肝功能还能够维持基本正常。因此顺利的在武汉中心医院疝与腹壁外科进行了疝修补手术。

而今年的2月，当仇婆婆因为严重的肝功能衰竭再次入院的时候，丈夫突然发现，她的右侧腹股沟区又出现了一个巨大的包块。经诊断为右侧腹股沟疝嵌顿。这下医生和家人都傻了眼。因为这个时候仇婆婆的身体条件已是极度衰弱，白细胞降为正常人的1/3，血小板降到1/4，白蛋白只有正常人的一半，体内凝血因子严重匮乏。这时任何风吹草动都会导致病人死亡，病人又如何能耐受嵌顿疝的急诊手术呢？

经仔细研究讨论，武汉中心医院疝与腹壁外科段鑫医生发现，患者虽然疝突出明显，但幸运的是并没有肠管的梗阻和嵌顿。因此决定，给仇婆婆短暂的支持治疗后，在局部麻醉下尽快手术还纳和修补右侧腹股沟疝。“我们一定要在肠管发生嵌顿前修补好堤坝，如果等到下次洪水再来的时候，也许就没有机会了。”

2017年3月8日妇女节这天，仇婆婆顺利的在局麻下完成了右侧腹股沟嵌顿疝的还纳和缺损修补。人体先天三个腹壁薄弱区--脐部和双侧腹股沟区均被完整修补起来。“洪水”全部被关在腹腔内，剩下的就只是专心护肝支持治疗，等待腹水褪去了。段鑫医生介绍：“肝硬化腹水病人尤其容易发生腹壁疝，而且该类病人手术风险极高，极易发生大出血和严重感染，手术必须进行充分的准备和支持，有疝一定要早治，千万不要错过手术时机。”