斜视矫正术后眼睛为什么会红？该怎么办？

很多家长发现在斜视矫正术后孩子眼睛会红，有的家长会很担心，不知道该怎么办。在回答这个问题之前，我们需要知道为什么手术之后眼睛会红。

1.为什么斜视矫正术后眼睛会红？

在眼白表面有一层组织，称之为结膜，表面有毛细血管密布。在手术的时候我们需要打开这层组织，才能暴露眼球表面的肌肉从而进行矫正，这一过程中会引起微量的出血。针对不同的肌肉切口的方位也不同，所以不同患儿术后眼红的部位也会有差异。

这是一例为检查眼底而散大瞳孔的儿童，我们可以观察到眼白处分部的血管。

在做好结膜切口之后，分离结膜下的组织，勾出支配眼球运动的肌肉。常见的术式包括直肌的后退、缩短以及下斜肌的部分切除，由于肌肉表面的血供较为丰富，这个过程中会有少量的出血。

眼部的4条直肌，斜肌在图中未显示。

在手术之前，我们会在结膜表面滴肾上腺素溶液使血管收缩，减少术中出血。在剪断肌肉前会用缝线结扎以及血管钳压迫止血。在做斜肌断腱时，断端会用电凝笔止血。所有的这些处理都是为了保证术中出血的最小化。

因此，斜视矫正术是眼科的常规手术，术后出现眼睛红也是正常的表现，家长们不用太过于担心。

2.哪些情况下的眼睛红需要特别关注？

1）术后早期再次出血

一般医生在手术结束前会仔细检查，确保没有活动性出血才会缝合切口。但在极少数的情况下，若患儿麻醉苏醒后烦躁不安、剧烈地转动眼球，有可能会牵拉刚缝合好的肌肉，引起肌肉止端的出血，即使如此，人体也有正常的凝血功能，也不用太过于担忧。如果纱布很快就湿透、染红，换了干净的纱布也是如此，这个时候需要联系床位医生，进行加压包扎止血。

2）术后感染

患儿术后眼红会逐渐变淡，如果在恢复的过程中出现了眼红加重，并伴有眼部分泌物的增多，特别是脓性的分泌物时，需要带患儿到眼科门诊就诊，根据病情制定不同的用药方案。

3.眼睛红可以采用哪些措施？

术中结膜出血、术后出血吸收是个自然的过程，不需要特殊干预。对于眼红比较明显的患儿，可以术后48h内冰敷。

对于局部麻醉的成人，因为术中紧张和疼痛会造成出血增多，术前要保证良好的作息，术中心情放轻松，可以想点其它的事情分散精力，减少术中出血。女性成人需要避开生理周期。

在预防感染方面，术前三天需要抗生素眼药水滴眼，术后不能揉眼睛，注意用眼卫生。有鼻窦炎的患者，需要先行鼻窦炎治疗，再行斜视矫正术。

4.术后眼红多久可以消退

依照患者体质的不同，斜视矫正术后眼红1月-2月可以逐渐消退。

参考书籍：

1. 葛坚, 刘奕志. 眼科手术学.第3版[M]. 人民卫生出版社, 2015.

2. 孙兴怀, 陈晓明, 谢琳. 眼科手术学原理与实践.第4版[M]. 人民卫生出版社, 2015.

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