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廖辉 三甲
廖辉 主任医师
中国人民解放军东部战区空军医院 血液科

怀疑真红是否需要进一步检查确诊

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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我母亲74岁,健康状况良好。近几个月先后有手掌心发红,口腔出血,眼睛发红,头疼头晕等症状。到洛阳河科大一附院检查:血红蛋白228,红细胞数目6.99。骨髓细胞检查结果:一,骨髓片; 1. 取材、涂片、染色良好。粒(+)油(+) 2. 骨髓增生活跃,其中粒系占58.5%,红希占29.5%,粒比红=1.98. 3. 粒系比例正常,成熟阶段比例增高及形态大致正常。 4. 红系比例正常,以中晚幼红为主。成熟红细胞排列密集。 5. 淋巴细胞比例减低及形态大致正常。 6. 环片一周共见巨核细胞24个。血小板易见. 二,血片 1. 白细胞数正常。 2. 粒细胞比例及形态大致正常。 3. 成熟红细胞排列密集。计数100个白细胞末见有核红细胞。 4. 淋巴细胞比例及形态大致正常。 5. 血小板易见. JAK2基因V617F突变定性检测结果:检测到突变(PCR法) 医院诊断为,真性红细胞增多症。 请问大夫还需要进一步检查确诊么?
南京454医院血液科廖辉

您母亲具备诊断真红的几条证据:

1.JAK2V617F突变存在(PCR法)。真红患者几乎均有此突变。

2.血红蛋白228。真红的诊断需要排除其他原因引起的继发性红细胞增多症,但是继发性的一般血红蛋白很少达到200以上。

3.有多血症的表现:如手掌心发红,头痛头晕等。

依据以上可以考虑真红,但是骨髓红系增生未达到明显活跃,还需要进一步补充:

1.血EPO水平

2、脾脏是否肿大

3.白细胞和血小板是否增高

4.外周血中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP积分)是否大于100

廖辉
廖辉 主任医师
中国人民解放军东部战区空军医院 血液科