桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退常见问题

1.桥本甲状腺炎，甲状腺功能减退不想终身依赖药物，有什么方法根治吗？

桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退是不能治愈的。因为甲减的原因是甲状腺腺体细胞受到破坏，数量减少，分泌量严重不足时才表现出来的。当TSH超过10以上时，一般甲状腺细胞已残存不足20%了。因此在这种情况下，就不难理解为什么桥本氏病或慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲低很难治愈了。

2.为什么服甲状腺激素需要长期服、每天服药呢？

虽然甲状腺功能一旦到甲低程度后也很难“返老还童”，但现代医学的骄人长处之一正是替代治疗之精准。所谓替代就是缺什么补什么，暂时缺则暂时补，长期缺则长期补。需要替代时间的长短取决于缺乏的原因是否长期存在，补充后药物在体内的有效作用的时间，排出体外的快慢，以及人体自身缺乏的该种激素在正常情况下的生理节律，即一日或一段时间内在体内如何波动来适应人的生理功能的需要。

甲状腺激素在人体每日是有波动的，因此不能服用长效药物，只能每日服一次或两次来模拟人对甲状腺激素的生理需要，如早晨6-7点服一次，这样人在8点后就会精神十足地投入工作，否则如果服药较晚，如早8-9点才服药，要上午10点以后才有精神，之前好像一直没睡醒，而且常常腰酸背痛。下

3.服药时间错过了，或某个时间点不方便，能不能把时间调一下？

由于晚起晚睡等不同生活规律等原因，可将服药时间向后平移1小时或更长。

如果上午药漏服可在上午补上，如中午12点到下午4点才发现则可以跟下午4点的药合并服用；但下午的药如漏服，在下午6点前可以补，下午6点后则不必补了，睡眠4小时内服药可能会兴奋神经影响睡眠。早6下4这两个时间点适合早5-6点起床，8点需要到岗上班，下午5点下班，晚上10-11点就寝的生活规律。如果要上夜班则可以上夜班前2小时服药一次，第一次服药后8-10小时服第二次药，下夜班准备睡觉前5小时服第二次药，一半睡觉前5-6小时那次服药可以是全天量的一半到三分之一。

4.甲减是否遗传，怎样早期发现我的孩子是否也患有甲低？

答：原发性甲状腺功能低减（以下简称甲低），象其它内分泌疾病一样，常常有遗传倾向。因此建议已发现甲低者的家族成员可以定期到医院查甲状腺功能（T3，T4，TSH）和甲状腺抗体（抗甲状腺微粒体抗体TPOAb和抗甲状腺球蛋白抗体TGAb），并咨询有关医生。

如果本人已有甲低，孩子也应该检查上述两项指标。未成年的孩子可以在0,3,6,12,16岁做上述检查，也可根据条件自行决定检查时间，但需及时检查。儿童或青少年如患有甲低未及时发现，可能会影响身体和大脑发育，因此需要及时、定期检查。家中的男性成员也需要检查，但查出率比女性低一些。

甲低并不可怕，严格来讲，甲低本不能算是一种病。目前根治尚无方可行，只有踏踏实实地规律服甲状腺素。