肾癌肾部分切除手术后，我们需要注意哪些问题？

肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤，根据肿瘤的大小及部位情况，目前越来越多的病人可以选择做保留肾脏的肾部分切除手术，既具有和肾癌根治性切除术相同的肿瘤治疗效果，又保留了肾脏，也是常用的肾癌手术治疗方式之一，可最大限度切除原发肿瘤，避免癌细胞复发转移。同样，在手术切除后早期到后期，直至终生，都有一些事项需要我们注意，和肾癌根治性切除手术相比，有它独特的一些注意事项。针对一些病人比较关注的问题，我总写如下，其中一些问题还会有专门的文章详细介绍。

1.住院术后早期怎么配合医生护士密切观察？

刚手术完，病人和家属一切听医生和护士安排，但作为家属，除了需要准确记录尿量，还要记录尿液颜色，另外，也要观察切口引流液的颜色和量：一般肾部分切除术后出现尿量减少，肾功能恶化的少，除非只有一个肾脏或本来两个肾脏功能都不好，所以重点是观察尿的颜色，如果出现尿色鲜红，就要注意肾脏缝合创面出血，进入肾盂或肾盏，需要及时给医生汇报；如果发现切口引流液鲜红，量大，也要警惕肾脏缝合创面大出血可能。

2.手术后多久可以活动？

目前绝大部分肾癌手术，都是腹腔镜，或机器人，切口小，虽然都鼓励早期活动，可以有利于防止血栓形成和肺部感染，但对于肾部分切除的病人，具体卧床时间，以手术医生的意见为主，并根据切口引流管颜色和量以及尿液的颜色进行调整，主要是防止肾脏创面再次出血。一般术后12小时内，可以在护士和家属协助下适当翻身，活动四肢；12小时后，判断无明显活动性出血，在家属协助下开始下床活动，并根据情况逐渐增加下床活动时间。

3.手术后多久可以吃食物？吃哪些食物？

一般手术后6-8小时可以先适量饮水，如果没有明显腹胀，逐渐过渡到流质饮食，肛门排气后开始正常饮食。早期主要是清淡，容易消化的食物为主。由于肾部分切除的病人卧床的时间较长，肠道蠕动慢，容易出现腹胀的情况，所以需要适当给予一些通便的药物，多吃蔬菜水果，尽量保持大便通畅。后期鼓励吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，同时避免刺激性的食物，尤其是辣椒。饮食荤素搭配，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，避免便秘。戒烟，尽量少饮酒。更详细的饮食指导见后续文章。

4.手术后期运动锻炼需要注意哪些呢？

手术后的运动和锻炼，既要注意保护切口，防止切口裂开，形成切口疝，又要防止肾脏继发出血，因此，1个月内尽量少活动，一般的日常活动可以，适量散步，防止摔跤；3个月内不能从事重体力劳动，不能做剧烈运动，包括跑步、打球、游泳等，腰部不要用力左右侧弯，不要提重物。3个月后根据身体状况适当进行户外活动及轻度体育锻炼，并逐渐过渡到平时的运动强度，可以增强体质，但要避免过度劳累及受凉感冒。

5.手术后注意观察切口哪些情况？

如果早期出院，未拆线和保留引流管的病人，按照出院医嘱，按时拆线、换药和拔除引流管；伤口敷料被少量浸湿，需要换药；伤口完全愈合后才能洗澡，伤口表面结的痂，不要强力撕扯，要待其逐渐软化自行脱落；如果出现切口红肿、疼痛、渗液及出血，要及时到医院就诊；后期注意观察切口部位是否有包块出现。伤口周围皮肤可能有麻木感，尤其是切口以下部位，属正常现象，可能与切口处皮神经损伤有关，有可能随时间改善。切口愈合时可有皮肤发痒，一般也属正常，剧烈时可去皮肤科就诊。

6.手术后有了其他疾病，能吃药吗？能做其他手术吗？

肾部分切除的病人，只要两个肾脏功能正常，根据其他疾病的情况，需要用什么药物，不受肾癌的限制，除非是一些可能导致免疫功能低下，有引起肿瘤复发风险的药物。具体该用什么药，怎么吃，不能自己决定，乱服药，需要在医生的指导下使用。当然，也不影响其他疾病的手术治疗（身体有其他不适合手术的除外）。

7.出院时该注意哪些事情？

病理：有些病人早期出院，出院时最终病理结果没有确定，需要3-5天后向管床医生咨询最终结果；如果需要后续继续做免疫组化等进一步检查时，需要到医院办理相关手续；根据最终病理结果，向医生咨询后续治疗复查方案。如果出院时已经有明确病理诊断的，以医生交代出院注意事项为准。咨询医生，明确有关签字手续是否完善，没有签字的材料及时签字。记清楚医生交代的出院注意事项，我现在总结的是一般问题，针对每个病人可能有一些特殊需要注意的。请医生准备诊断证明1份，有特殊要求多份的，需要向医生提出。有需要休假的，请医生在出院证和诊断证明中特殊说明。

8.怎么办理大病医保或门诊特病？

针对医保病人，需要办理大病医保或门诊特病，医生会准备诊断证明1份，签字后到医院指定部门盖章；出院后7个工作日（出院后病理结果未确定的，在病理最终确定后3-5天），带上复印病历需要的相关证件和出院证，到病案室复印病历；外地病人，也可以在出院前到病案室办理复印病历邮寄业务。其他详细办理过程需要到各地医保部门咨询。重庆本地病人，如果要求到手术医院复查就诊，要填写手术医院为就诊医院。办理好特病后针对肾癌门诊复查看病时，需要带上特病卡。

9.肾癌手术切除肿瘤后，肿瘤还会复发吗？

肾癌切除肿瘤后，根据肿瘤的大小、病理分级以及病理类型等，还是有一部分病人会出现肿瘤复发，0-10%左右会出现局部复发，当然也有一部分出现远处转移。一般肿瘤越小，病理分级越低的病人，出现肿瘤复发和转移的几率越小。

10.肾癌手术后，还需要抗肿瘤治疗吗？

如上第9条，由于肾癌手术后虽然有一定几率出现肿瘤的复发，以及转移，但一般不需要特殊的抗肿瘤治疗。有人很信任中医，中医对肿瘤的防治还是有一定的作用，但中医治疗的具体治疗方案可以咨询信任度高的医院的专科医生，不要听信非医疗机构人员的吹嘘和广告。

11.肾癌手术后，需要复查吗？

一定要复查！记得是一定！这就和平时需要定期做体检是一样。不要因为初期复查没什么问题就放松。有些人复查1-2年，就觉得没问题了，就不去医院了，也不找医生看了，等到有不舒服，再去找医生看的时候，肿瘤复发转移，失去最佳治疗机会的教训，我们是目睹不少，也觉得很可惜。肾癌术后的定期复查，需要注意二大方面：第一方面是针对肾肿瘤的随诊，随诊的主要目的是检查是否有复发、转移和新生肿瘤；第二方面是针对术后肾功能、或术前检查发现的一些异常情况进行检查，出现问题可以及时发现和治疗。对于肾部分切除的病人，术后4~6周行肾CT扫描（平扫+增强），有特殊禁忌症者，根据情况行肾脏MRI平扫+增强，了解肾脏术后的形态变化，主要是为今后的复查做对比之用。然后做长期的复查随访，具体复查随访计划以医生根据不同的病理及分期所制定的医嘱为准。后续介绍专门针对常规随访制定的随访计划（包括复查内容及时间）。

12.肾癌术后，还能正常工作吗？

肾癌手术后，很多人担心工作问题，但也有一些不同：有些人觉得自己得了“绝症”，世界末日要来临了，不想上班；有些人觉得自己生病了，担心上班身体受不了。其实大可不必有这样的想法。只要生病之前，能工作的，肾癌手术之后恢复顺利，1-3个月左右仍然可以上班，除非是一些重体力活，建议可以换一下轻松些的工作。肾癌术后有些人是可以长期不会发病，并非是平时所谓的“绝症”，因此大可不必觉得惶恐不安，这时需要上班，分散一下精力，不然整天会胡思乱想，反而不利于身体；其实肾癌肾部分切除术后，身上的所有零件，除了一个肾脏少了一小点外（这对所有功能都没有什么影响），和其他人是没有什么差别的，反而比其他人要更注意身体，因此是不影响工作的。所以，我们鼓励术后去上班，当然工作不要太劳累。对于一些没工作的病人，或退休的老人，需要培养一下其他兴趣分散精力，比如下棋、摄影、唱歌等等。

除了上述常见问题，还要注意控制糖尿病和高血压等其他疾病，保持积极乐观的心态和健康的生活习惯也是十分重要的。

癌症并不可怕，癌症并不是不可治愈；我们要坚定战胜癌症的信念，我们不要恐惧癌症，我们要让癌症恐惧，让我们一起努力！

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