“黑”诚勿扰——谈《非2》对黑素瘤的误导

作者：高天文 栾琪 (第四军医大学西京医院皮肤科)

2010悄然而去，2011欣然而来。贺岁电影也在此时纷至沓来，其中最吸引人们眼球的莫过于冯小刚与王朔联袂推出的《非诚勿扰2》，该片中最为给力的配角当属孙红雷所扮演的李香山了。该人物因为足背一个小小的黑斑而坠海自杀，不可谓不悲，不可谓不怆。然而，恶性黑素瘤真的“全世界拿它没辙”吗？“有痣就得赶紧点了”吗？笔者自诩有近20年的黑素瘤诊治经验，提醒大家《非2》中对黑素瘤以及黑痣与黑素瘤关系的认识是存在误区的。

简单介绍一下恶性黑色素瘤吧。该肿瘤占皮肤恶性肿瘤第三位，来源于皮肤黑素细胞，具有高侵袭性、高转移性、高死亡率、对放化疗均不敏感的特点，因此对人体危害巨大。

误区1：黑色素瘤，全世界拿它没辙。

恶性肿瘤的早期治疗，疗效是确切的，黑素瘤也不例外。最早期的黑素瘤（原位黑素瘤），手术切除后是可以完全“治愈”的。即使黑色素瘤发生了转移，发展成为较为晚期的肿瘤，即使该肿瘤对放、化疗不敏感，我们也可以通过积极的手段，联合应用手术、生物、免疫治疗，大大提高患者的生存率和生活质量，已经取得了令人鼓舞的结果。因此现实中，广大的黑素瘤患者无需恐慌和放弃，应当以一种积极、乐观的态度去应对。《非2》中，李香山先生放弃治疗，要有尊严的等死，是大错特错的，这无疑纵容了肿瘤的蔓延和扩散，助长了悲剧的发生。

误区2：有“痦子”就得赶紧点了。

“痦子”是色素痣的俗称，是黑素细胞良性肿瘤的总称，几乎所有人的皮肤都有色素痣，只是数目和部位不同，有些发生在面部的色素痣会影响人们的美容，于是“点痣”大行其道。目前医疗机构应用的“点痣”方法无非是激光、冷冻、化学腐蚀等方法，这些方法不但具有造成复发、瘢痕的风险，更为严重的是可能导致色素痣恶变为黑色素瘤。因此，恶性黑素瘤与色素痣密切相关的，有一部分恶性黑素瘤来源于色素痣的不恰当处理，即“点痣”。另外，一些摩擦部位、易受刺激部位色素痣的恶变概率要明显高于其它部位，例如劲后、足底，而不是像《非2》所展示的足背部。因此，最佳的色痣处理方式，不是“点”痣，而应该是“切”痣，即手术切除加病理活检，这既可以防止早期黑素瘤误诊为色痣导致延误病情，又可防止色痣恶变、达到美容目的。总之，我们呼吁色素痣的治疗应当是：不治则已，治则彻底。

结语：

谁曾想一部贺岁喜剧片对医学领域引来如此风波，人们在欢笑之余，还应当客观、科学的看待健康问题。黑色素瘤虽然难治，但绝不是不可治，早期诊断、早期治疗是关键；色痣可恶变为黑素瘤，我们可预防性地“切除”先天性色痣，禁用激光、冷冻、腐蚀等“点”痣方法治疗色痣。

我们强烈呼吁：黑痣诚不可扰，既扰之，则切之！